Бруцеллёз (лат. brucellosis)

Бруцеллёз
(лат. brucellosis) —инфекционное зоонозное заболевание,сопровождающееся лихорадкой,поражением многих органов и систем, особенно часто опорно-двигательного аппарата, и имеющее склонность к затяжному и хроническому течению.
Синонимы: мальтийская лихорадка, лихорадка Кипра, лихорадка Гибралтара, волнообразная лихорадка.

Этиология бруцеллеза
бруцеллы — подразделяются на 6 основных видов, из которых патогенными для человека являются:
Br. melitensis,
Br.abortus bovis,
Br. abortus suis
и изредка Br.canis.

Патогенез бруцеллёза
Возбудитель попадает в организм через слизистые оболочки или кожные покровы, сначала накапливается в регионарных лимфатических узлах, а затем проникает в кровяное русло. Далее он фиксируется органами ретикулоэндотелиальной системы, и тогда формируются вторичные очаги инфекции, поддерживающие длительную бактериемию. Аллергические проявления развиваются в связи с сенсибилизацией организма. Заболевание склонно к длительному течению и хронизации.

Эпидемиология бруцеллёза
естественным резервуаром бруцеллеза является крупный рогатый скот, козы, овцы и свиньи. Заражение возможно при употреблении непастеризованных молочных продуктов и сыра; работники животноводства, ветеринары заражаются также при контакте с животными.

Механизм передачи
Заражение человека бруцеллезом происходит
алиментарным
контактным
возможно аэрогенным путями

Клиника
Клиника. Для бруцеллеза характерен полиморфизм клинических проявлений. Согласно классификации Г. П. Руднева, выделяют бруцеллез:
острый
подострый
хронический
резидуальный

Диагностика
Диагноз подтверждают бактериологическим и серологическими методами. Возбудитель может быть выделен из крови, костного мозга, ликвора,мочи, мокроты и других биосубстратов
PA Хеддлсона проводится на пластинках и используется при массовых обследованиях людей.
РСК и РПГА, позволяющие выявить антитела не только к обычным, но и к L-формам бруцелл, имеют большое диагностическое значение для диагностики как острых, так и хронических и стертых форм.
Для выявления стертых форм болезни особое значение имеет антиглобулиновая проба Кумбса.

Дифференциальный диагноз
проводят с брюшным тифом, малярией, сепсисом, туберкулезом, туляремией, ревматизмом, ревматоидным артритом.

Лечение
Возможные схемы:
Доксициклин + стрептомицин или гентамицин
Доксициклин + нетилмицин (некоторыми авторами упоминается как самая результативная схема)
Доксициклин + рифампицин
Фторхинолоны + Доксициклин, или нетилмицин, или рифампицин
фторхинолоны в монотерапии
Триметоприм/Сульфаметоксазол (бисептол) + рифампицин

Профилактика
Профилактика направлена на снижение заболеваемости бруцеллезом сельскохозяйственных животных. Основой профилактики должен быть комплекс санитарно-ветеринарных мероприятий. В районах, неблагополучных по бруцеллезу козье-овечьего типа, проводят вакцинацию постоянных и временных работников животноводства и мясокомбинатов.