обезболивание 1

Содержание

Слайд 2

Физиология боли

Боль — это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение, мучение. Является одним из

Физиология боли Боль — это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное
симптомов ряда заболеваний.

Слайд 4

Виды боли

Висцеральная боль
Соматическая боль:
поверхностная
ранняя (быстрая, эпикрическая)
поздняя (медленная, протопатическая)
глубокая

Виды боли Висцеральная боль Соматическая боль: поверхностная ранняя (быстрая, эпикрическая) поздняя (медленная, протопатическая) глубокая

Слайд 7

Пути проведения боли и её механизмы

Болевые
рецепторы

Пути проведения боли и её механизмы Болевые рецепторы

Слайд 8

Обезболивание

- это системы мер, применяемых в хирургии с целью выключения болевых ощущений

Амбруаз Паре

Обезболивание - это системы мер, применяемых в хирургии с целью выключения болевых

Авиценна

Уэллс Гораций
Хорас

Уильям
Мортон

Симпсон
Джеймс Янг

Пирогов Н. И.

Анреп Борис
Васильевич

Альфред 
Эйнхорн 


1844 - Уэллс испытал на себе закись азота
1846 - Мортон испытали действие паров эфира
1847 - Симпсон применил для наркоза хлороформ
февраль 1847 - Пирогов эфирный и хлороформный наркоз в России
1879 - Анреп открыл анестезирующие свойства кокаина
1905 - Эйнхорн предложил для местного обезболивания новокаин

Слайд 10

Виды обезболивания

Виды обезболивания

Слайд 11

Местная анестезия – это временная потеря болевой чувствительности тканей в месте ее проведения

Местная анестезия – это временная потеря болевой чувствительности тканей в месте ее
вследствие блокады болевых рецепторов и проведения импульсов по чувствительным волокнам.

Слайд 12

Местная анестезия

терминальная
поверхностная
инфильтрационная
проводниковая
плексусная
эпидуральная
спинальная
каудальная
внутрикостная
внутривенная под жгутом.

Местная анестезия терминальная поверхностная инфильтрационная проводниковая плексусная эпидуральная спинальная каудальная внутрикостная внутривенная под жгутом.

Слайд 17

Плексусная анестезия

обезболивание, осуществляемое путем введения раствора анестетика в зону нервного сплетения

Плексусная анестезия обезболивание, осуществляемое путем введения раствора анестетика в зону нервного сплетения

Слайд 18

Эпидуральная, каудальная и спинальная анестезия 

Эпидуральная, каудальная и спинальная анестезия

Слайд 19

Внутрикостная анестезия

Анестезирующее вещество, введенное внутрикостно, попадает в венозную систему, откуда диффундирует

Внутрикостная анестезия Анестезирующее вещество, введенное внутрикостно, попадает в венозную систему, откуда диффундирует
в ткани.
Применяется внутрикостная анестезия при операциях на конечностях. Конечность изолируют от общего кровотока путем эластического бинта. Анестезирующее вещество вводят на верхней конечности и мыщелки плеча, локтевой отросток, кости кисти, на нижней — в мыщелки бедра, лодыжки, пяточную кость. При операциях на верхней конечности жгут накладывают на плечо, при операции на стопе — на нижнюю треть голени, при операциях на голени—на нижнюю треть бедра и при операциях на бедре — на верхнюю треть бедра.

Слайд 20

Анестезия внутривенно под жгутом

Распространение анестезирующего вещества при его введении в мыщелок бедра

Анестезия внутривенно под жгутом Распространение анестезирующего вещества при его введении в мыщелок
(а), в пяточную кость (б). При неправильно наложенном жгуте анестезирующее вещество уходит в общий кровоток (в).

Слайд 21

Местные
анестетики

Вещества, блокирующие восприятие или проведение нервных импульсов

Местные анестетики Вещества, блокирующие восприятие или проведение нервных импульсов

Слайд 22

Местные анестетики

Местные анестетики

Слайд 23

Местные анестетики

Местные анестетики

Слайд 24

Местные анестетики

Местные анестетики

Слайд 25

Местные анестетики

Местные анестетики

Слайд 33

Противопоказания для применения МА

непереносимость препарата (аллергия)
психические заболевания
нервное возбуждение
отказ больного
ранний детский возраст (менее

Противопоказания для применения МА непереносимость препарата (аллергия) психические заболевания нервное возбуждение отказ
10 лет)
гипотония
наличие воспаления или рубцовых изменений

Слайд 35

Подготовка пациента к местной анестезии

осмотр пациента
проверка аd, t тела, пульс
выявление аллергических реакций
опорожнение

Подготовка пациента к местной анестезии осмотр пациента проверка аd, t тела, пульс
мочевого пузыря
проведение премедикации

Слайд 36

Подготовка пациента к местной анестезии

За 20 мин до операции провести премедикацию: ввести

Подготовка пациента к местной анестезии За 20 мин до операции провести премедикацию:
0,1% раствор Атропина, 1% раствор Промедола и 1% раствор Димедрола по 1 мл в/м в одном шприце.
После проведённой премедикации нужно строго соблюдать постельный режим до окончания местной анестезии.

Слайд 37

Набор для местной анестезии

операционный лоток
марлевые салфетки
2 пинцета
70% этиловый спирт
перчатки
шприц 5-20 мл
иглы инъекционные

Набор для местной анестезии операционный лоток марлевые салфетки 2 пинцета 70% этиловый
или специальные

Слайд 41

НОВОКАИНОВЫЕ БЛОКАДЫ

— это подведение низкоконцентрированного раствора Новокаина в различные клетчаточные пространства

НОВОКАИНОВЫЕ БЛОКАДЫ — это подведение низкоконцентрированного раствора Новокаина в различные клетчаточные пространства
для блокады проходящих здесь нервных стволов с целью достижения обезболивающего или лечебного эффекта. 
(лечения трофических нарушений, при нарушениях артериального кровоснабжения, при переломе ребер, межреберной невралгии.)

Слайд 42

Используемые анестетики

Новокаин 0,25 % 250 мл.
Новокаин 0,5 % 50 мл.
Новокаин 2 %

Используемые анестетики Новокаин 0,25 % 250 мл. Новокаин 0,5 % 50 мл.
10 мл.

Схема проведения новокаиновых блокад

Слайд 43

Виды новокаиновых блокад

межреберная блокада
вагосимпатическая блокада по А. В. Вишневскому
паранефральная блокада
блокада семенного канатика
блокада

Виды новокаиновых блокад межреберная блокада вагосимпатическая блокада по А. В. Вишневскому паранефральная
круглой связки матки
Блокада по Оберсту-Лукашевичу

Слайд 44

Межреберная новокаиновая блокада

Показания: перелом ребер; межреберная невралгия. Последовательность действий: 1. Уложить пациента в удобной

Межреберная новокаиновая блокада Показания: перелом ребер; межреберная невралгия. Последовательность действий: 1. Уложить
позе. 2. Надеть резиновые перчатки. 3. Обработать 2 раза кожу межреберья стерильной марлевой салфеткой на пинцете со спиртом. 4. Набрать в шприц раствор новокаина. 5. Вести иглу по нижнему краю ребра, проверяя, не попала ли игла в сосуд. 6. Ввести медленно новокаин. 7. Вывести иглу и обработать место введения иглы спиртом. Обезболивание наступает через 3-5 минут.

Слайд 45

Вагосимпатическая блокада по А.В. Вишневскому

Показания: травма в области груди, после торакотомии. Последовательность действий: 1.

Вагосимпатическая блокада по А.В. Вишневскому Показания: травма в области груди, после торакотомии.
Уложить пациента на спину. 2. Надеть перчатки. З. Положить под лопатки валик так, чтобы голова запрокинулась. 4. Повернуть голову на бок в сторону, противоположную блокаде. 5. Вытянуть руку на стороне блокады вдоль туловища вниз. 6. Кожу в области грудино-ключичной мышцы 2 раза обработать спиртом. Блокаду проводит врач! Наблюдать за пациентом. При правильном выполнении блокады наблюдается нмение лица, сужение зрачка и глазной щели на стороне блокады.

Слайд 46

Паранефральная новокаиновая блокада

Показания: травма и заболевание почек и околопочечной клетчатки. Последовательность действий: 1. Уложить

Паранефральная новокаиновая блокада Показания: травма и заболевание почек и околопочечной клетчатки. Последовательность
пациента на здоровый бок 2. Надеть резиновые перчатки. 3. Подложить валик под поясничную область. 4. Согнуть ногу на здоровой стороне в тазобедренном и коленном суставах. 5. Вытянуть ногу на больной стороне вдоль туловища. 6. Вытянуть руку на больной стороне вверх. 7. Обработать 2 раза стерильной салфеткой со спиртом на пинцете область позвоночного реберного угла. Блокаду проводит врач!

Слайд 47

Блокада семенного канатика новокаином

Показания: почечная колика, травма и заболевания половых органов мужчин Последовательность

Блокада семенного канатика новокаином Показания: почечная колика, травма и заболевания половых органов
действий: 1. Уложить пациента на спину. 2. Надеть резиновые перчатки. 3. Обработать два раза кожу в области корня мошонки стерильной салфеткой со спиртом на пинцете. 4. Набрать в шприц 5 мл 2% раствор новокаина. 5. Ввести новокаин подкожно в корень мошонки. 6. Вывести иглу и обработать место введения иглы спиртом. 7. Снять резиновые перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором Обезболивание наступает через 3-5 минут.

Слайд 48

Блокада круглой связки матки

Показания: почечная колика, травма и заболевание половых органов женщины. Последовательность

Блокада круглой связки матки Показания: почечная колика, травма и заболевание половых органов
действий: 1. Уложить пациента на спину. 2. Надеть резиновые перчатки. 3. Обработать два раза кожу в области паховой складки у лона стерильной салфеткой со спиртом на пинцете. 4. Набрать в шприц 5 мп 2% раствор новокаина. 5. Ввести новокаин подкожно в область паховой складки у лона. 6. Вывести иглу и обработать место введения иглы спиртом. 7. Снять резиновые перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. Обезболивание наступает через 3-5 минут.

Слайд 49

Блокада по Оберсту-Лукашевичу

Показания: операции на пальцах. Последовательность действий: 1. Уложить пациента в удобной позе. 2.

Блокада по Оберсту-Лукашевичу Показания: операции на пальцах. Последовательность действий: 1. Уложить пациента
Надеть резиновые перчатки. 3. Обработать два раза кисть стерильной салфеткой с спиртом на пинцете. 4. Наложить на основание пальца стерильный бинт. 5. Набрать в шприц 2 % раствор новокаина 5 мл. 6. Вести новокаин подкожно по внутренней поверхности пальца с ДB~ сторон. 7. Через 3-5 минут проводить операцию, не снимая стерильный бинт с основания пальца.
Имя файла: обезболивание-1.pptx
Количество просмотров: 84
Количество скачиваний: 0