Брюшной тиф

Брюшной тиф – антропонозное инфекционное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующееся циклическим течением, интоксикацией, поражением ЦНС, длительной лихорадкой, бактериемией, экзантемой и специфическим поражением лимфоидной ткани терминального отдела тонкой кишки.

Возбудитель брюшного тифа – Salmonella typhi – открыта в 1880 году К. Эбертом, в 1881 году Г. Гаффки выделил её чистую культуру.
•Представляет собой грамотрицательную палочку, которая относится к семейству энтеробактерий, роду сальмонелл, виду Salmonella typhi группы D.
•Имеет перитрихиально расположенные жгутики, подвижна, спор и капсул не образует, возможно образованиеL-форм.
Этиология

Salmonella typhi имеет сложную антигенную структуру:
-О-антиген – поверхностный термостабильный липополисахарид, обеспечивает видовую специфичность (по нему выделяют серогруппы);
-Н-антиген – жгутиковый термолабильный (по нему выделяют серотипы);
-Vi-антиген – поверхностный термолабильный, входит в составО-антигена,определяет вирулентность;
-К-антиген – поверхностныйбелково-полисахаридныйкомплекс, отвечает за проникновение в макрофаги.

По чувствительности к типовым бактериофагам возбудители брюшного тифа подразделяются на 80 стабильных фаготипов. В России распространены фаготипы Аb Bi, F, Е.
•Патогенность S. typhi определяется эндотоксином, а также выделяемыми биологически активными веществами: гемолизином, гиалуронидазой, гемотоксином, фибринолизином.
•S. typhi чрезвычайно устойчива во внешней среде: на белье – 14 сут., в кале – 30 сут., в воде – 4 мес., в почве – 9 мес., в мясе, молоке – 90 сут., в овощах и фруктах – 10 сут.

Источники инфекции: больные (особенно атипичными формами) опасны с1-годня болезни; бактерионосители (могут выделять возбудителя от3-хмесяцев до нескольких лет).
•Механизм передачи инфекции – фекально-оральный.
•Пути передачи: водный (основной), пищевой (молоко),контактно-бытовой(редко).
•Фактор передачи инфекции – мухи.
•Сезонность –летне-осенняя.
•Заболеваемость в России в течение многих лет составляет менее 1 на 100 тыс. населения, летальность –0,1-0,3% при осложнённых формах.
•В настоящее время регистрируются в основном завозные случаи из эндемичных регионов (Пакистан, Индия, страны Африки и Латинской Америки). Из стран ближнего зарубежья неблагополучная ситуация в Казахстане, Грузии и Армении.
•Постинфекционный иммунитет – стойкий, длительный.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

1-яфаза – внедрение возбудителя в организм человека.
•2-яфаза – лимфаденит и лимфангиит.
•3-яфаза – бактериемия.
4-яфаза – токсемия.
•5-яфаза – паренхиматозная диффузия.
6-яфаза – выделение возбудителя из организма.
7-яфаза – аллергические реакции.
•8-яфаза – формирование иммунитета и восстановление нарушенных функций организма.
Патогенез