Диагностические критерии СД. Формулировка диагноза. Алгоритмы индивидуального выбора целей терапии

HbA1c ≥6,5 % (48 ммоль/моль) - диагностический критерий СД
HbA1c до 6,0 % (42 ммоль/моль) - Норма
HbA1c 6,0- 6,4% (42-47 ммоль/моль) сам по себе не позволяет ставить какие-либо диагнозы, но не исключает возможности диагностики СД по уровню глюкозы крови
HbA1c
диагноз должен быть поставлен на основании двух цифр:
дважды определенный HbA1c
HbA1c + однократное определение уровня глюкозы крови

Указать индивидуальный целевой уровень гликемического контроля

Сахарный диабет: 1 типа/ 2 типа / гестационный / вследствие…
2. Диабетические микроангиопатии: 1) ретинопатия (указать стадию – Непролиферативная, Препролиферативная, Пролиферативная) на правом глазу, на левом глазу
2) нефропатия
• ДН, ХБП С1 (2, 3 или 4) А2
• ДН, ХБП С1 (2, 3 или 4) А3
• ДН, ХБП С5 (лечение заместительной почечной терапией)

3. Диабетическая нейропатия (указать форму) – СС, респираторная, урогенитальная, гастроинтестинальная
4. Синдром диабетической стопы (указать форму)
- Нейропатическая
Ишемическая
Смешанная
5. Диабетическая нейроостеоартропатия (указать стадию)
Активная
Не активная
6. Диабетические макроангиопатии:
– ИБС (указать форму)
– Цереброваскулярные заболевания (указать какие)
– Заболевания артерий нижних конечностей (указать критическую ишемию)

7. Сопутствующие заболевания, в том числе:
– Ожирение (указать степень)
– Артериальная гипертензия (указать степень, риск сердечно-сосудистых осложнений)
– Дислипидемия
– Хроническая сердечная недостаточность (указать функциональный класс)
– Неалкогольная жировая болезнь печени (указать форму) - неалкогольный жировой гепатоз (НАЖГ) и неалкогольный стеатогепатит (НАСГ)

Мониторинг эффективности сахароснижающей терапии по уровню НbА1с осуществляется каждые 3 мес.
не относятся к детям, подросткам и беременным женщинам

При стремительном развитии СД, например, в некоторых случаях СД 1 типа у детей, уровень HbA1c может не быть значимо повышенным, несмотря на наличие классических симптомов СД.
Ситуации, которые влияют на обмен эритроцитов (анемии, гемоглобинопатии, недавнее переливание крови, использование препаратов, стимулирующих эритропоэз, терминальная почечная недостаточность, беременность).
В этом случае возможно определение уровня фруктозамина, который оценивает уровень глюкозы плазмы за 3 недели, но его диагностические и целевые значения пока не разработаны.
Ограничения в использовании HbA1c