Диетотерапия при ARF. Новинка в линейке элиминационных рационов

ПРОГРАММА
Доказательство

Проблемы с кожей и шерстью являются распространенными и частыми причинами визитов к ветеринарному врачу*
Пищевая аллергия у собак

Roudebush, Vet Dermatology 2013 Mueller RS, Olivry T, Prelaud P. Critically appraised topic on adverse food reactions of companion animals (2): Common food allergen sources in dogs and cats. BMC Vet Res 2016; 12: 9-016-0633-8.
Наиболее известные аллергены у собак

n=56
Наиболее известные аллергены у кошек
1. Roudebush, P. (2013). "Ingredients and foods associated with adverse reactions in dogs and cats." Vet Dermatol 24: 292-294.
2. Mueller RS, Olivry T, Prelaud P. Critically appraised topic on adverse food reactions of companion animals (2): Common food allergen sources in dogs and cats. BMC Vet Res 2016; 12: 9-016-0633-8.

Кросс-реактивность существует у людей
Недостаточно изучена у животных
Sicherer SH, J ALLERGY CLIN IMMUNOL
DECEMBER 2001

Перекрестная реактивность у собак
Jeffers et al. (1996)
Существенное отличие между числом собак с аллергией на говядину vs собак с аллергией на молоко, и собак с аллергией на сою vs собак с аллергией на пшеницу
Это опровергает возможную перекрестную реактивность
Следовательно, собака с аллергией на коровье молоко обычно может переносить говядину

Cенсибилизация и перекрестная реактивность между родственными и неродственными пищевыми аллергенами у собак - серологическое исследование

Цель: оценить перекрестную реактивность в кормах.
Методы: серологический анализ (на основе IgE) с использованием 19 пищевых аллергенов. Выборка - 469 собак.
Собаки с подозрением на пищевую непереносимость.
Аллерген-специфический IgE ELISA (Avacta Animal Health; Уэтерби, Великобритания).
ELISA (ИФА) для проверки перекрестной реактивности.

IgG и IgE
Нет достоверных доказательств того, что измерение
IgG и IgE может быть важным для диагностики пищевой аллергии
Изменения в сыворотке крови концентрации пищевых специфических IgE и IgG могут быть отмечены даже у клинически здоровых собак независимо от используемой диеты
Наличие антител класса IgG свидетельствует о чувствительности к аллергену, но не наличие болезни
http://infovet.ru/lib/dermatology/primenenie-immunofermentnogo-analiza-ifa-pri-diagnostike-allergicheskikh-zabolevaniy-u-sobak-i-koshe/

Подтверждено наличие кросс-реактивных
(IgE-связанных) эпитопов говядины, ягненка и коровьего молока
Эти данные не предсказывают клиническую реакцию

3-х летняя стерилизованная самка,
Английский бульдог,
масса 10 кг, ИМТ 3/5

Внезапное проявление зуда (Декабрь)
Исключены:
Блохи
Саркоптоз
Лечение бактериальных инфекций
Клинические признаки
Воспалено наружнее ухо
Экскориация и эритема подмышечных впадин, паховой области и лап
Она страдает от пищевой непереносимости?

ИСТОРИЯ ПИТАНИЯ
Как Вы считаете - на что может быть аллергия у Вашего питомца?
Страдает ли Ваш питомец от следующего?

Какие тесты Вы используете для исключения пищевой аллергии?

ВАРИАНТЫ

Почему серологические исследования и кожные пробы не являются подходящей диагностикой для пищевой аллергии у кошек и собак ?
ТЕСТ!

Вестерн-блоттинг сыворотки “аллергичных собак”
Favrot, C. et al. Western blot analysis of sera of dogs with suspected IgE-mediated food allergy. Poster, World Congress of Veterinary Dermatology. Vet Dermatol 2016: 27, Suppl 1, 66
Выводы авторов: "точность данного теста показывает, что ВБ не следует использовать для замены элиминационной диеты в диагностике пищевой аллергии». Из-за низкой диагностической точности (75%), тест также не должен использоваться в качестве «предварительного скринингового теста», для которого элиминационная диета используется в качестве пробы.

Потратьте немного времени, чтобы объяснить!

Продолжительность элиминационной диеты?
ОПРОС

Olivry, T., et al. (2015). "Critically appraised topic on adverse food reactions of companion animals (1): duration of elimination diets." BMC Vet Res 11: 225.

Как на счет Стеллы?

Каковы опции Стеллы?

Текущий и предыдущий рацион
Пищевые добавки, зубная паста
Доступ к кормам других животных
Доступ к фекалиям диких животных (кролики, олени и т.д.)
Лакомства, продукты питания человека, игрушки из кожи и т.д.
Доступ к другим источникам питания (лакомства от бабушки, детей, соседей и т.д.)
ИСТОРИЯ ПИТАНИЯ

Стелла получала различные продукты
ПРЕДЫДУЩИЕ РАЦИОНЫ И ДОБАВКИ
ТЕКУЩИЙ РАЦИОН И ДОБАВКИ

Какой корм подойдет Стелле?
ОПРОС

12 кормов проанализировано
2 рациона с гидролизованным протеином
10 кормов с новым белком (оленина, кролик, venison, конина)
Журнал «Veterinary Dermatology/Российское издание» #1, 2018
Обнаружение ДНК видов животных, отсутствующих в описании, в готовых исключающих рационах для собак с помощью ПЦР

Корма с единственным источником белка.. *
*Horvath-Ungerboeck, Vet Dermatol 2017

Гидролизованный корм содержал только ДНК из заявленного источника белка.

cc: Caroline Attwood - https://unsplash.com/@carolineattwood?utm_source=haikudeck&utm_medium=referral&utm_campaign=api-credit
БАРФ

Микробиологическая безопасность

The Guardian, 12th January 2018.
Vet Record, January 2018
JVIM, February 2018

Ограниченное количество ингредиентов
Гидролизованный протеин
Очищенный источник углеводов
Полноценный и сбалансированный
Специализированная производственная линия

Гидролизованный протеин?
ТУЧНАЯ КЛЕТКА
ИНТАКТНЫЙ ПРОТЕИН
ГИДРОЛИЗОВАННЫЙ
ПРОТЕИН

Корма с гидролизованным
протеином.
Пищевая аллергия у людей в основном обусловлена гликопротеинами с молекулярным весом 10,000 – 70,000 Дальтон (1)
Boumans (2)
Полипептиды < 10,000 Д все еще слабо иммуногенны
Полипептиды < 2,500 Д не иммуногенны
De Swert (3)
Небольшой процент детей с аллергией на коровье молоко все еще реагируют на чрезвычайно гидролизованные белки (<1400 Д)
Lehrer et al Crit Rev Food Sci Nutr 1996; 2. Boumans Hill’s symposium 2001; 3. De Swert Hill’s Symposium 2001

РАЗМЕР ГИДРОЛИЗАТА ИМЕЕТ ЗНАЧЕНИЕ
Бигли, сенсибилизированные
к аллергенам сои

Доказательства?

* Vet Rec 2004

Цель исследования:
Ретроспективный анализ клинических данных
Оценка диет (с гидролизованным протеином) в диагностике пищевой непереносимоти собак (AFR)
Hill’s Prescription Diet Canine z/d (гидролизат куриной печени и кукурузный крахмал)
Клинический ответ
приемлемость для владельца и питомца

Материалы и методы:
Собаки с несезонным зудом
Эктопаразиты и микробные инфекции исключены
Диетотерапия 6-8 недель
Кормление исключительно диетой
Клинические данные:
оценка зуда
частота дефекации
AFR: уменьшение зуда при повторном визите

Результаты
Частота исключения из исследования - 27% (17/63)
10 соблюдение терапии
4 поедаемость
1 гибель (не связанная с исследованием)
1 диарея
1 владелец отказался от повторного визита
46 собак завершили исследование

Улучшение у собак, завершивших исследование
Все собаки с зудом
ARF с зудом
Все собаки с симптомами расстройства ЖКТ
% собак с отмеченными признаками улучшения

Выводы:
Пищевая непереносимость
с одновременным проявлением со стороны кожи и ЖКТ
учащенная дефекация
преимущественно перианальный зуд
Тестовая диета vs. Домашний рацион
Исключение из исследования (27%) ≤ чем с домашним рационом
AFR (19.6%) аналогично домашнему рациону
Хорошая диагностическая эффективность

Выбытие: домашний рацион 18% - диета с гидролизатом 24%
Вывод: ‘ диета с гидролизованным протеином может быть хорошей альтернативой домашним рационам в диагностике AFR.’

СТЕЛЛА: z/d 8 недель

Посмотрите на нее сейчас!

Какой тест используется для диагностики пищевой аллергии у собак и кошек?
ОПРОС!

Как долго необходимо продолжать элиминационную диету у собак?
ОПРОС!

z/d
элиминационная диета
тм

Prescription Diet™ z/d™
Клинически доказано: смягчает проявление признаков неблагоприятной реакции на пищу и ее компоненты со стороны пищеварительной системы через 21 день или со стороны кожи – через 30 дней*
1 Loeffl er A, Lloyd DH, Bond R, et al. Dietary trials with a commercial chicken hydrolysate diet in 63 pruritic dogs. Vet Rec. 2004;154:519-522.

Prescription Diet z/d и z/d mini
Пищевая аллергия

z/d vs z/d mini
Состав и питательность абсолютно идентичны

Размер гранул
z/d: гранулы дисковидные 5х12,5 мм.
z/d mini: гранулы дисковидные, заметно меньше - 4х7,5 мм.

Нормы кормления
z/d Mini
z/d
Не изменились!

Рационы с гидролизованным протеином
Рационы с новым протеином
2 пути
или