Эффективность Нолипрела-Форте у женщин с артериальной гипертонией II степени в постменопаузальном периоде

Цель исследования:
Изучить влияние Нолипрела-Форте на суточные колебания АД, состояние оргонов-мишеней и динамику липидного спектра у женщин, с АГ 2 ст в постменопаузальном периоде.

Вопрос
Как влияет Нолипрел-Форте на суточные колебания АД, состояние оргонов-мишеней и динамику липидного спектра у женщин, с АГ 2 ст в постменопаузальном периоде?

Р-35 женщин (с АГ 2 ст в постменопаузальном периоде, возраст от 48 до 65 лет, продолжительность менопаузы колебалось от 3-х до 12 лет)
I- Нолипрел-Форте (Индапамид+Периндоприл)
С- Другие гипотензивные препараты
О- хороший гипотензивный эфффект, уменшилось симптомы (головная боль, головокружение, приливов, улучшение самочувствия,сна, настроения и повышение работоспособности).
Снижение вариабельности АД сист и АД диаст.
Снижение “ПИКА” подъема утренного АД сист и АД диаст.
Уменьшение толщины ЛЖ и ММЛЖ ИММЛЖ.
Снижение уровня ОХ и ТГ.
Уровень эстрогенов у всех женщин был снижен а уровень тестостерона у некоторых женщин был незначительно повышен.
Т-6 месяц.

Задачи:
Оценить эффективность препарата при лечение АГ 2 ст у женщин в постменопаузальном периоде.
Оценить эффективность Нолипрел-Форте на суточные колебания АД у женщин с АГ 2 ст в постменопаузальном периоде.
Оценить органопротективный эффект у женщин с АГ 2 ст в постменопаузальном периоде и положительное влияние на ремоделирования ЛЖ, на липидного обмена и дисбаланс половых гормонов.
Наблюдене пациентов
Оценивание состояния по клинике, лабораторно-инструментальным (СМАД, уровень липидов в крови ОХС, триглицериды, половые гормоны, эхокардиография ММЛЖ, ИММЛЖ) исследованиям.

Выборка: типовая, удобная
Дизайн: экспериментальное, контролируемое, рандомизированное, открытое исследование

Этика исследования:
Не нанести вред
Информированное согласие
Исследования с участием человека требуют одобрения КЭ/IRB
Одобрена всеми соавторами
Полное раскрытие всей необходимой информации
Адекватная и понятная фрмулировка
Правильное планирование
Уязвимые группы
Имеют право отказаться от исследования в любое время
Обе группы получают лечение
Действие в интересах пациента
Эквиполентность
Полезность для пациента и общества

Р-35 женщин (с АГ 2 ст в постменопаузальном периоде, возраст от 48 до 65 лет, продолжительность менопаузы колебалось от 3-х до 12 лет)
I- Нолипрел-Форте (Индапамид+Периндоприл) по 1-2 табл/сут однократно.
С- Другие гипотензивные препараты
О- хороший гипотензивный эфффект, уменшилось симптомы (головная боль, головокружение, приливов, улучшение самочувствия,сна, настроения и повышение работоспособности).
-Наблюдалось снижение АДсист и АД диаст. в дневное время суток до рекомендуемых значений у 57,8% больных, у остальных больных АДсист снизилось в дневные часы на 15–20% от исходного уровня, АДдиаст – на 10,5% (ρ<0,001). В ночное время суток уровень АДсист у пациенток non-dippers снизился в среднем на 16,5% (ρ<0,001), а АДдиаст в ночное время суток снизилось на 12,4% (ρ<0,001).
-Наблюдалось снижение вариабельности АДсист и АДдиаст на 4,5 мм рт.ст. (ρ<0,001) и на 3,5 мм рт.ст. (ρ<0,001), соответственно в дневные часы. В ночные часы эти показатели уменьшились на 3,4 мм рт.ст. и на 2,8 мм рт.ст. (ρ<0,001), соответственно. снижение «пика» подъема утреннего АДсист и АДдиаст, которое в среднем составило 7,2 мм рт.ст. и 11,2 мм рт.ст (ρ<0,001). .
-Уменьшение значений ММЛЖ на 25,8% и ИММЛЖ на 16,1% от исходного уровня .
-Снижение уровня ОХ на 4,7% и ТГ на 4,4%, ρ<0,01. Следует отметить, что уровень ТГ в значительной степени снизился у 12 (34,8%) пациенток, у остальных снижение его было недостоверным, а у 7 (2%) больных уровень ТГ практически не изменился.
-Уровень эстрогенов (ЭГ) у всех женщин был снижен, степень снижения которых зависела от продолжительности ПМП, а уровень тестостерона у 10 (28,5%) женщин был незначительно повышен.
Т-6 месяц.

Таблица 1.
Изменение суточного АД и ММЛЖ под влиянием Нолипрела у женщин с АГ 2-ой степени в постменопаузальном периоде.
Примечание: ххх-r<0.001
xx-r<0.01
x-r<0.05

Выводы
Нолипрел-форте является высокоэффективным гипотензивным препаратом при лечении АГ 2ст у женщин в постменопаузальном периоде, повышает приверженность пациенток к лечению.
Продолжительное лечение нолипрелом-форте позволяет нормали­зировать суточные колебания АД у 157,8% женщин с АГ2ст в постменопаузальном периоде.
Нолипрел-форте оказывает выраженный органопротективный эффект у женщин с АГ 2ст в в постменопаузальном периоде, положительно влияя на процессы ремоде­лирования ЛЖ, не оказывают отрицательного влияния на имеющиеся нарушения липидного обмена и дисбаланс половых гормонов.

Тема: Поражения сердца при ревматологических заболеваниях:
эходоплеркардиографическое исследование.

Цель исследования:
изучить на оснаваний сравнительного анализа эхо-, доплеркардиографических исследований поражений сердца при различных ревматологических заболеваниях (ревматоидным артрите, системной красной волчанке,хронической ревматической болезни сердца, системной склеродермии и хроническом спондилите).

Вопрос:
Определить частоту поражение сердца с помощью сравнительного анализа эходопплеркардиографических исследований при различных ревматологических заболеваниях (ревматоидным артрите, системной красной волчанке, хронической ревматической болезни сердца, системной склеродермий и хроническом спондилите)?

Р- 331 пациент. Пациенты были распределены на следующие группы в зависимости от нозологической единицы:
-1 группа (п-122) пациенты с РА, средней возраст 50,8+-13,8 лет. мужчин-18, женщин-101.
-2 группа (п-67) пациенты с СКВ, средней возраст 34,3+-11,5 лет. мужчин-6, женщин-61.
-3 группа (п-50) пациенты с ХРБС, средней возраст 45,2+-14,7 лет.
мужчин-8, женщин-42.
-4 группа (п-41) пациенты с ХС, средней возраст 36,3+-15,1 лет.
мужчин-25, женщин-16
-5 группа (п-33) пациенты с ССД, средней возраст 45,26+-11,27 лет.
мужчин-2, женщин-31
I- Эходопплеркардиографическое исследование по стандартной методике на аппарате PHILIPS Ultrasound MOD iE33
С- нет
О- при СКВ и РА чаще поражается аортальный клапан (64,2 и 37,7%) реже митральный клапан (37,3и 17,2%).
- при ХРБС чаще поражается митральный клапан (96%), реже аортальный клапан (60%).
- при ХС и ССД примерно одинаково часто поражаются митральный клапан (26,8% и 42,4%) клапаны сердца.
- во всех группах обнаружилась высокая частота трикуспидальной (от 75,6% до 98,5%) и митральной ( т 47,8 до 54,1%) регургитации без структурных изменений.
- очаги кальциноза на створках аортального и митрального клапанов сердца выявлено только при РА (8,2%).
- поражения перикарда чаще всего обнаруживались у больных С СКВ (56,7%) и реже всего у пациентов с ХС (4,9%).
Т-1 месяц (01.12.2014 по31.12.2014)

Задачи:
Изучить на оснаваний сравнительного анализа эходоплеркардиографических исследований поражений сердца при различных ревматологических заболеваниях (ревматоидным артрите, системной красной волчанке,хронической ревматической болезни сердца, системной склеродермии и хроническом спондилите).
Обследован 331 пациент с различными ревматологическими заболеваниями, проходивший стационарное лечение в отделении ревматологии. Пациенты были распределены на следующие группы в зависимости от нозологической единицы:
-1 группа (п-122) пациенты с РА, средней возраст 50,8+-13,8 лет. мужчин-18, женщин-101.
-2 группа (п-67) пациенты с СКВ, средней возраст 34,3+-11,5 лет. мужчин-6, женщин-61.
-3 группа (п-50) пациенты с ХРБС, средней возраст 45,2+-14,7 лет.
мужчин-8, женщин-42.
-4 группа (п-41) пациенты с ХС, средней возраст 36,3+-15,1 лет.
мужчин-25, женщин-16
-5 группа (п-33) пациенты с ССД, средней возраст 45,26+-11,27 лет.
мужчин-2, женщин-31

Эходопплеокардиографическое исследование проводилось по стандартной методике на аппарате PHILIPS Ultrasound MOD iE33 специалистами по ультразвуковой диагностике.
Анализировались следующие показатели:
ПЗР ЛП- переднезадний размер левого предсердия, см
КДР ЛЖ- конечно- диастолический размер левого желудочка, см.
КСР ЛЖ- конечно-систолический размер левого желудочка, см.
ПЖ- правый желудочек, см.
ПСПЖ- толщина передней стенки правого желудочка, см.
ЗСЛЖ- толщина задней стенки левого желудочка,см.
МЖП- толщина межжелудочковой перегородки,см.
ФВ ЛЖ- фракция выброса левого желудочка,%
Систолическое ЛАД- систолическое давление в лнгочной артерии, мм рт ст.
Среднее ЛАД-среднее давление в легочной атерии, мм рт.ст.
Наблюдене пациентов
Оценивание состояния по клинике, лабораторно-инструментальным исследованиям.

Выборка: удобная
Дизайн: экспериментальное, контралируемое, рандомизированное, закрытое исследования, простое слепое.