Реанамация до прибытия скорой

Артериальное кровотечение
Кровь алого цвета
«Бьет» пульсирующей струей из раны
Скорость кровотечения наибольшая
Самостоятельно не останавливается
Артериальное кровотечение останавливают в 2 этапа
1 этап
Пальцевое прижатие артерии выше места ранения
2 этап
Наложение жгута или давящей повязки
Способы «прямое давление на рану» и «давящая повязка»
не используют при открытом переломе!
Точки прижатия артерий
Максимальное
сгибание в
суставе

Кровоостанавливающий жгут
При сильных артериальных кровотечениях
Травматических ампутациях
Синдроме длительного сдавления
Жгут накладывается на время не более
1 часа!
Жгут накладывают на одежду или подложенную ткань
Жгут накладывают как можно ближе к ране
Жгут подводят под поврежденную конечность и растягивают.
Затягивают вокруг конечности два –три витка жгута, чтобы остановилось кровотечение
Остальные витки накладывают вплотную и с меньшей силой
Концы жгута закрепляют
Подсовывают под жгут записку о времени наложения жгута
Обеспечивают неподвижность (иммобилизация) поврежденной конечности
Этапы наложения жгута
Импровизированные жгуты
«удавка»
«закрутка»
ремень
Ширина
импровизированного
Жгута не менее 2 -3 см
Не накладывать холод на конечность со жгутом!
накладывается
Места наложения жгута
Плечо
Бедро

Первая помощь при шоке
Остановить кровотечение
Уложить пострадавшего в противошоковое положение Вызвать скорую медицинскую помощь
Обеспечить неподвижность поврежденной области
Выполнить простейшие приемы обезболивания
Укрыть пострадавшего
Успокоить пострадавшего
Контролировать состояние до приезда скорой медицинской помощи
Оценка объема кровопотери
По локализации перелома
По диаметру лужи крови
лужа крови диаметром 40 см (со сгустками ) - кровопотеря ~ 700 мл
лужа крови диаметром 1м (без сгустков ) - кровопотеря ~ 500мл
По размерам раны
рана размером с 1 ладонь кровопотеря около 500мл
Определение АД по пульсу
Пульс на в области запястья определяется
АД ~ 90-100 мм рт ст
Пульс определяется только на плечевой артерии АД ~70-80 мм рт ст
Пульс определяется только на сонных артериях АД ~ 50 мм рт ст

Первая помощь при травме
опорно-двигательного аппарата
Перелом – полное или частичное нарушение целостности кости
Различают переломы: Закрытые
Открытые
Признаки закрытых переломов
Боль в месте травмы
Боль усиливается при
движении
Отек и кровоподтек в месте
травм
Патологическая подвижность
в месте перелома
Хруст при пальпации места
перелома
Изменение формы
поврежденной конечности
Изменение длины
поврежденной конечности
Признаки открытых переломов
Все признаки закрытых переломов +
Рана в месте перелома
Возможно кровотечение из
раны
В ране могут определяться
костные отломки
Надейтесь на лучшее, но подозревайте худшее!
При наличии боли и нарушении функции поврежденной
конечности после травмы следует считать, что это – перелом!
При наличии любой раны в месте перелома следует считать
перелом открытым!

Первая помощь при травме
опорно-двигательного аппарата
Порядок оказания помощи при закрытых переломах Осмотреть пострадавшего
Оценить состояние пульса
Вызвать «скорую помощь»
Выполнить транспортную
иммобилизацию
Приложить холод к области
травмы
Контролировать состояние
пострадавшего
Порядок оказания помощи при открытых переломах
Те же действия, что и при
закрытых переломах +
Остановить кровотечение
Обработать кожу вокруг раны
Наложить стерильную
повязку на рану
Оценить состояние пульса
Провести осмотр
пострадавшего (исключить
другие травмы)
При «плохом» пульсе
придать противошоковое
положение
Транспортная иммобилизация
Придание неподвижности
поврежденной конечности
(переломы, ожоги, ранения)
Используется на момент
транспортировки
пострадавшего в больницу
Проводится табельными и
подручными шинами или
аутоиммобилизацией
Помните!
Каждому пострадавшему в ДТП необходимо зафиксировать шейный отдел позвоночника!
Иммобилизация верхней конечности
Иммобилизация нижней конечности

ожоги
Тяжесть ожоговой травмы
определяют:
площадь ожога
глубина ожога
наличие ожога дыхательных путей
отравление угарным газом и продуктами горения
сопутствующая травма
хронические и острые заболеваний
возраст
Поверхностные ожоги
Глубокие ожоги
Площадь ожога
Голова 9%
Рука (каждая ) 9%
Грудь и живот 18%
Вся поверхность тела человека 100%
Спина и ягодицы 18%
Нога (каждая ) 18%
Половые органы 1%

Первая помощь при ожогах
Вынос пострадавшего из зоны поражения.
Прекращение воздействия поражающих факторов
Вызов скорой медицинской помощи
Раннее охлаждение ожога водой 8-20° в течение 20-30 минут или до прибытия скорой медицинской помощи
Ожоговую рану накрыть стерильной повязкой, при обширных ожогах закрыть чистой тканью
Придать то положение пострадавшему, при котором он испытывает наименьшую боль
При ожоге верхних дыхательных путей придать пострадавшему положение полусидя
При отсутствии сознания – стабильное боковое положение
Напоить пострадавшего в сознании
В холодное время года укрыть пострадавшего
При поражении кистей – снять кольца для предотвращения развития отека и ишемии пальцев
Способы охлаждения ожогов
Промывание холодной проточной водой
Накладывание повязок, увлажненных холодными жидкостями
Аппликация холодными предметами (снег, лед, грелки, бутылки с холодной водой) Цель:
Охлаждение ожоговой раны уменьшает глубину поражения и интенсивность болей
Запрещается:
Накладывать холод прямо на рану при глубоких ожогах и вскрывшихся пузырях
Обрабатывать ожог спиртом, йодом, «зеленкой»
Вскрывать, прокалывать ожоговые пузыри
Прикладывать масло, мази, бальзамы, гусиное сало и т.д.
Удалять отслоившеюся кожу
Удалять остатки одежды из раны
Поить пострадавшего , если он без сознания или с травмой живота

Отморожения
Отморожение – местное повреждение тканей, вызванное действием низких температур
При отморожении под воздействием низкой температуры возникает стойкий спазм кровеносных сосудов, нарушается кровоснабжение тканей. Это приводит к повреждению тканей
Чаще всего отморожению подвергаются
пальцы рук и ног
уши
щеки
кончик носа
Отморожению пособствуют:
Высокая влажность воздуха
Ветер
Тесная и влажная одежда
Длительное неподвижное положение тела
Физическое утомление
Голод
До согревания
невозможно установить глубину повреждения! !холодом!
Первая помощь при отморожениях
Перенести в теплое помещение
Вызвать скорую помощь
Снять промерзшую обувь, носки, перчатки….
Согревание поврежденной конечности в воде при
t°20°, повышая до 40° в течение 30 минут
Укутать пораженную поверхность теплоизолирующей повязкой
Иммобилизация конечности
Горячее питье, горячая пища
Запрещается!
Растирать обмороженные конечности
Отогревать горячей водой
Вскрывать пузыри
Натирать пораженные конечности маслом, жиром

Неотложные состояния
Острое нарушение
мозгового кровообращения (инсульт)
Причины острого нарушения мозгового кровообращения
Разрыв кровеносного сосуда в головном мозге
Тромбоз (закупорка) сосуда головного мозга
Основные проявления острого нарушения мозгового кровообращения
Отсутствие движений (параличи)
Нарушение чувствительности кожи
Головная боль, головокружение
Нарушение координации движений
Расстройства речи
Дезориентация во времени и пространстве
Тошнота, рвота
Расстройства глотания
Судороги
Нарушение сознания
Нарушение дыхания
Первая помощь при инсульте
Вызвать скорую помощь
Положение- возвышенный головной конец
При отсутствии сознания -стабильное боковое положение
Удержание головы во время судорог
Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей
Следить за дыханием, пульсом
Быть готовым к началу реанимации

Неотложные состояния
Эпилепсия - это хроническое заболевание головного мозга,
проявляющееся судорожными припадками с нарушением сознания
Проявления приступа эпилепсии
Потеря сознания
Судороги
Прерывистое дыхание
Непроизвольное мочеиспускание и дефекация
Синюшность кожных покровов
Выделение пены из полости рта
Первая помощь при эпилепсии
Во время приступа:
Вызов скорой медицинской помощи
Удержание головы и тела больного для предупреждения травмы головы
Помощь после приступа:
Вызов скорой помощи
Больного без сознания уложить в стабильное боковое положение
Очистить ротовую полость
Контролировать дыхание, пульс
Быть готовым к проведению сердечно-легочной реанимации

Неотложные состояния
Отек Квинке - аллергическое заболевание, протекающее с нарушением дыхания
Причина нарушения дыхания при отеке Квинке
- сужение просвета дыхательных путей из-за аллергического отека
Проявления отека Квинке
Отек и покраснение кожных покровов лица и шеи
Одышка, удушье
Кожный зуд
Сыпь на коже в виде волдырей (крапивница)
Первая помощь при отеке Квинке
Вызвать скорую медицинскую помощь.
Обеспечить приток свежего воздуха
Расстегнуть давящую одежду
Придать положение полусидя
Придать стабильное боковое положение
при потере сознания
Наблюдать за сознанием, пульсом, дыханием
Быть готовым к проведению сердечно- легочной реанимации
Транспортное положение
больного с отеком Квинке
(больной в сознании)

Неотложные состояния
Бронхиальная астма хроническое
инфекционно-аллергическое
заболевание дыхательных путей
Причины приступа удушья
1.Скопление слизи в бронхах
2. Отёк внутренней оболочки бронхов
3. Спазм (сужение) бронхов
Проявления заболевания
Удушье сопровождается свистящими хрипами слышными на расстоянии
Речь затруднена
Кожа бледная с синюшным оттенком
Грудная клетка в положении максимального вдоха
В дыхании участвуют мышцы спины, плечевого пояса, брюшной стенки
Набухание вен шеи
Учащение пульса
Первая помощь при приступе бронхиальной астмы
Вызов скорой помощи
Открыть окно
Освободить от стесняющей одежды
Сидячее положение или полусидя
Поддерживать контакт с больным
Использование карманных ингаляторов

Неотложные состояния
Сердечный приступ –заболевание сердца, связанное с нарушением его кровоснабжения
Причины сердечного приступа
атеросклероз артерий, приводящий к сужению сосудов на 50-70 %
тромбоз сердечных артерий
длительный спазм сердечных артерий
Тромб
Инфаркт
миокарда
Проявления сердечного приступа
Давящие, сжимающие боли за грудиной
Перебои в работе сердца, сердцебиение,
«замирание сердца»
Боли могут отдавать в левое плечо, левую
руку, в подлопаточную область
Продолжительность приступа 3-5 минут,
Боль проходит самостоятельно в покое, или спустя 2-3 минуты после приема нитроглицерина
При инфаркте миокарда боли уменьшаются, но не прекращаются.
Первая помощь при «сердечном приступе»
Вызвать скорую медицинскую помощь
Освободить от стесняющей одежды
Поддерживать контакт с пострадавшим
Придать положение- полусидя
При развитии шока- придать противошоковое положение
Не оставлять больного одного, следить за общим состоянием, пульсом, дыханием
Быть готовыми к проведению сердечно-легочной реанимации

Неотложные состояния
Анафилактический шок - тяжелая аллергическая реакция организма угрожающая жизни человека
Причина развития анафилактического шока-
попадание в организм человека аллергена
Виды аллергенов:
растительного происхождения
животного происхождения
химического происхождения
лекарственного происхождения
физического происхождения
(холодовая аллергия)
пищевого происхождения
Пути проникновения аллергенов
в организм человека
Пищевой
ингаляционный
через кожу
инъекционный
Проявления анафилактического шока
возникают через несколько минут после контакта организма с аллергеном
Головокружение
Общая слабость
Чувство нехватки воздуха
Кожный зуд
Слезотечение
Насморк
Быстрое нарушение сознания
Нарушение дыхания(одышка, удушье)
Пульс частый, плохо определяется
Первая помощь при
анафилактическом шоке
Вызвать скорую медицинскую помощь
Обеспечить приток свежего воздуха (ингаляция кислорода)
Придать противошоковое положение
Следить за общим состоянием пострадавшего, не оставлять его одного
Обеспечить проходимость дыхательных путей
Быть готовым к проведению сердечно- легочной реанимации

Транспортные положения
Правильная укладка пострадавшего (транспортное положение )
при транспортировке или в период ожидания скорой медицинской помощи предотвращает осложнения травмы.
Транспортное положение пострадавшего зависит от
локализации травмы (голова, грудь, живот, таз, позвоночник, конечности)
тяжести состояния пострадавшего (нарушения сознания, дыхания, кровообращения)
ABCD-схема транспортных положений
А
«АСФИКСИЯ»
В
«ВОЗДУХ»
С
«СЕРДЦЕ»
D
«ДРУГОЕ...»

при сохраненном сознании
Транспортные положения
Черепно-мозговая травма
Возвышенное положение
Голову не запрокидывать (среднее положение)
Иммобилизация шейного отдела позвоночника
Цель:
увеличить отток венозной крови от головы
уменьшить отек мозга
Травма груди
Возвышенное положение верхнего конца туловища
Возможно с полуповоротом на больную сторону
Цель:
уменьшить боль
облегчить дыхание
уменьшить подвижность поврежденной половины грудной клетки
Противошоковое положение
Поднять ноги на высоту 30 см
Цель:
улучшение венозного возврата крови к сердцу
улучшение кровоснабжения жизненно-важных органов
Травма позвоночника
Не перемещать!
Зафиксировать шейный отдел
Перекладывать с 4-5 помощниками
Использовать жесткие носилки
Цель: Предотвращение дальнейших повреждений