Дисэритропоэтические анемии. Железодефицитная анемия

Дисэритропоэтические анемии
ГИПО- И АПЛАСТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ
Этиология:
Тяжелые инфекции;
Интоксикации;
Ионизирующая радиация;
Опухоли костного мозга;
Метастазы в костном мозге;
Аутоиммуннное повреждение костного мозга.
По тяжести:
С относительной недостаточностью гемопоэза;
С абсолютной недостаточностью.

Гемолитические анемии
Особенности клиники:
Усиленная регенерация костного мозга;
Желтуха;
Гемосидероз.

Эритроцитозы
Это увеличение числа эритроцитов в единице объема крови.
Классификация:
Абсолютные (истинные):
Первичные (заболевания костного мозга, гиперплазия эритроцитарного ряда, болезнь Вакеза);
Вторичные.
Относительные (уменьшение объема плазмы: плазмо-, лимфоррагии, диарея и др.)

Патология белой крови
Кафедра патологической физиологии

Патология белой крови
Это количественные и/или качественные изменения лейкоцитов:
Количественное: лейкопении лейкоцитозы (увеличение числа лейкоцитов в единице объема крови)
Число лейкоцитов в норме = 4,0 – 8,8 · 109 клеток/л

Лейкоцитозы (классификация)
1. По этиологии: инфекционные и неинфекционные; воспалительные и невоспалительные
2. По биологическому значению: физиологические, защитно-приспособительные (реактивные), патологические
3. По числу клеток: умеренный (<15·109), средне выраженный (15-30 ·109), резко выраженный (> 30·109)
4. По механизму развития: истинные, перераспределительные, смешанные

Физиологический лейкоцитоз
Мышечный
Алиментарный
Лейкоцитоз беременных
Лейкоцитоз новорожденных

Защитно-приспособительный лейкоцитоз
- это ответная реакция на повышенный запрос при различных заболеваниях, зависящая от силы раздражителя, его характера и реактивности организма.
Механизм развития – смешанный.
- это первичное поражение костного мозга
(лейкозы, лейкемии)
Патологический лейкоцитоз

Виды лейкоцитозов
1. Нейтрофильный (нейтрофилез)
2. Эозинофильный
3. Базофильный
4. Лимфоцитарный (лимфоцитоз)
5. Моноцитарный
6. Смешанный

Нейтрофилез (формула Шиллинга)

Качественные изменения лейкоцитов
1. Изменение ядер (кариорексис, кариопикноз)
2. Изменение цитоплазмы (снижение зернистости, вакуолизация, токсическая зернистость и др.)
3. Изменение размеров (анизоцитоз)

Лейкемоидные реакции (ЛР)
Это лейкоцитозы, напоминающие лейкозы, лейкемии.
1. Миелоидная
2. Эозинофильная
3. Лимфоцитарная
4. Лимфоцитарно-моноцитарная
5. Моноцитарная
Отличие:
1. ЛР четко связаны с действующим фактором
2. ЛР исчезают полностью при успешном лечении основного заболевания
3. При ЛР в костном мозге - функциональная гиперплазия

Лейкопении
1. Нейтрофильные
2. Лимфоцитарные
3. Агранулоцитарные

Механизмы развития
Угнетение образования лейкоцитов в костном мозге
1. Внутренний дефект стволовой клетки
2. Аутоиммунные поражения костного мозга
3. Повреждение предшественников лейкопоэза
4. Дефицит факторов гемопоэза
5. Миелотоксические воздействия
6. Тяжелые инфекции и интоксикации

Механизмы развития
Замедление выхода лейкоцитов в кровь
1. Наследственные мембранопатии
2. Синдром «ленивых лейкоцитов»
3. Повреждение предшественников лейкопоэза
4. Дефицит факторов гемопоэза