Референтные линии и углы нижних конечностей

Определение референтных линий и углов длинных трубчатых костей : пособие для врачей / РНИИТО им. Р.Р.Вредена ; сост.: Л.Н. Соломин, Е.А. Щепкина, П.Н. Кулеш, К.Л. Корчагин, А.А. Лоздовский, П.В. Скоморошко. СПб, 2010. 48 с.

Механическая и анатомическая оси

Оси конечности
Механическая ось- линия, соединяющая центры проксимального и дистального суставов
Анатомическая ось – средняя диафизарная линия кости сегмента
Основные термины:
Центр сустава
Линия сустава
Ось конечности

Механическая и анатомическая оси нижних конечностей

D. Phemister, 1933
Blount WP, Clarke GR , 1949
Stevens PM, 2004, 2006

Экстрафизарный гемиэпифизиодез для коррекции оси нижней конечности
предоперационное планирование
> 5 лет (оптимально 8 лет и старше)
контроль оси каждые 6 месяцев
временный эпифизиодез не > 2 лет

По показаниям пациентам для определения нарушений выполняется рентгенография стопы с голеностопным суставом при нагрузке (стоя) в боковой и прямой проекциях, среднего отдела стопы в прямой проекции (с нагрузкой), заднего отдела в косой проекции 45° (или 20°) также с нагрузкой.
Пациентам с травмой сегмента рентгенография выполняется без осевой нагрузки (возможна в гипсовой повязке)
Подробнее читайте в нашей статье:
Леончук С.С., Евреинова Я.В., Сазонова Н.В. Применение актуальных референтных линий и углов в диагностике и лечении патологии стопы и голеностопного сустава. REJR 2018;8(4):143-154. DOI:10.21569/2222-7415-2018-8-4-143-154
Реферетные линии и углы на стопе

Lamm B.M., Stasko P.A., Gesheff M.G., Bhave A. Normal Foot and Ankle Radiographic Angles, Measurements, and Reference Points. J Foot Ankle Surg. 2016;55(5):991-998. doi: 10.1053/j.jfas.2016.05.005.

Rubin Institute for Advanced Orthopedics
Sinai Hospital of Baltimore
Передний отдел стопы

Grice subtalar extra-articular arthrodesis (arthroereisis)
От 5 до 10 лет
ADVANTAGES:
flatfoot with verticalization of talus (Meary-Tomeno\Shade line)
early age
miniinvazive technique
preserves calcaneal growth
Grice DS, 1952, Bourelle S., Cottalorda J., 2004