Структура рецепта. Формы рецептурных бланков

Организационные вопросы
При подготовке к практическому занятию вы можете использовать:
лекции,
ваши основные учебники: Федюкович Н. И. Фармакология, Майский В. В. Фармакология с общей рецептурой, Харкевич Д. А. Фармакология с общей рецептурой (библиотечные и электронные);
электронный фармакологический онлайн-справочник Vidal;
фармакологический справочник Машковского в 2х томах;
данные интернет.

Входной контроль
К эндокринным железам относятся…………..
Науке известны следующие агрегатные состояния вещества …….
Взаимодействие химического вещества с кислородом называется реакцией ………….
Кровь состоит из ……………
К органам выделения относят………………..
К органам пищеварительной системы относятся:…………
Иммунитет это ……………
К органам дыхательной системы относятся:……………….
Основная функция лейкоцитов -………………
К простейшим относятся ………………

Лекция №1
Тема: «Введение. Структура рецепта. Формы рецептурных бланков»
Симферополь,2021

План
Предмет и задачи фармакологии.
Источники получения лекарственных веществ (сырьё растительного, животного, минерального, бактериального происхождения, синтез).
Основные этапы развития фармакологии.
Рецепт. Определение. Структура рецепта. Общие правила составления рецепта. Обозначение концентраций и количеств лекарства в рецептуре.
Формы рецептурных бланков.
Принятые обозначения и сокращения, используемые при выписывании рецептов.

1. Предмет и задачи фармакологии.
о лекарственных средствах (ЛС),
о взаимодействии лекарственных веществ с организмом человека и
о путях изыскания новых лекарственных средств, а также
о применении их с целью лечения и профилактики заболеваний.

Фармакология (греч. Pharmacon – лекарство, logos – учение) – это наука,которая изучает:
лекарственные средства;
взаимодействие лекарственных веществ с организмом человека;
источники получения новых ЛС;
правила применении ЛС с целью лечения и профилактики болезней.

Задачи фармакологии теоретические:
испытание новых фармакологических средств,
разработка методов наиболее эффективного и безопасного применения лекарственных препаратов,
клинические исследования и переоценка старых препаратов,
информационное обеспечение и консультативная помощь медицинским работникам.

Задачи фармакологии практические:
выбор лекарственного препарата для лечения конкретного больного,
определение наиболее рациональных лекарственных форм и режима их применения,
определение путей введения лекарственного вещества,
наблюдение за действием ЛС,
предупреждение и устранение побочных реакций и нежелательных последствий взаимодействия лекарственных веществ.

Понятие о лекарствах
Лекарственное средство (вещество): вещества или их комбинации, вступающие в контакт с организмом человека, проникающие в органы, применяемые для профилактики, диагностики и лечения заболеваний.
Лекарственные препараты - лекарственные средства (ЛС)в виде лекарственных форм, применяемые для профилактики, диагностики…

Лекарственная форма - состояние лекарственного препарата, соответствующее способам его введения (твердые, жидкие,мягкие)

2. Источники получения лекарственных веществ:
Растительного происхождения
Например: Кофеин – из листьев чая, Атропин – из красавки.

2. Источники получения лекарственных веществ:
2. Минерального происхождения
Например: вазелин – из нефти, фенол – из каменного угля.

2. Источники получения лекарственных веществ:
3. Животного происхождения
Например:
натуральный желудочный сок, гематоген, рыбий жир

2. Источники получения лекарственных веществ:
4. Микробного происхождения

2. Источники получения лекарственных веществ:
5. Синтетического происхождения
Например: анальгин, стрептоцид и др.

Основные пути создания ЛС :
1. Химический синтез (около 70% всех лекарственных средств);
2. Получение ЛС из лекарственного сырья - растительного, животного, минералов, продуктов жизнедеятельности грибов и микроорганизмов;
3. Биотехнология (клеточная и генная инженерия).

Разработка лекарственного препарата

Плацебо (пустышка) – это лекарственные формы, которые по внешнему виду, запаху, вкусу и другим свойствам похожи на испытуемое ЛС, но лекарственного вещества не содержат.
«Двойной слепой метод» - метод, при котором о применении плацебо не знают не только пациенты, но и лечащие врачи.
Запомните эти термины:

Оригинальный препарат – это впервые синтезированное, прошедшее полный цикл доклинических и клинических исследований лекарственное средство, защищенное патентом сроком до 20 лет.
Генерик (дженерик, генерический препарат — непатентованный лекарственный препарат, являющийся копией оригинального препарата, у которого истек срок патентной защиты

Оригинал Генерик
Гель «Вольтарен»,Швейцария, 440 руб., 50 г.
Гель «Диклофенак», Россия,
100 г., 420 руб.

3. Основные этапы развития фармакологии
Фармакология в первобытном обществе.

Гиппократ

Галлен, занимаясь лечением раненных гладиаторов, разработал ряд лекарственных препаратов

Авиценна (Абу-Али Ибн Сина) описал более 3000 лекарственных средств растительного происхождения

Пётр I разрешил продавать лекарства только в аптеках

Парацельс первым стал применять некоторые неорганические лекарственные вещества

Ганеман – основоположник гомеопатии

Кравков – основоположник отечественной фармакологии

Павлов разработал метод получения натурального желудочного сока, изучал действие на кору головного мозга снотворных средств, бромидов, алкоголя

Пирогов на Крымской войне

Боткин на обходе

4. Рецепт. Определение. Структура рецепта. Общие правила составления рецепта. Обозначение концентраций и количеств лекарства в рецептуре
Рецепт — это письменное обращение врача в аптеку об отпуске больному лекарственного средства в определенной лекарственной форме (лекарственного препарата) с указанием дозировки и способа его применения.

Рецепт является одной из форм врачебной документации, то есть
медицинским и
юридическим документом, а
в случае бесплатного отпуска лекарственных средств рецепт является еще и финансовым документом.

На рецепте ОБЯЗАТЕЛЬНО ДОЛЖНЫ БЫТЬ:
штамп с наимено­ванием учреждения,
печать этого учреждения «Для рецептов» и
личная печать врача.

Структура рецепта
Inscriptio
Invocatio
Designatio materiarum или prescriptio
Subscriptio
Signatura
Subscriptio medici

Общие правила выписывания рецептов:
Рецепт оформляется на стандартном бланке. Для выписывания наркотических лекарственных средств используют специальные бланки розового цвета.
Рецепт выписывается чётко и разборчиво чернилами или шариковой ручкой с обязательным заполнением всех предусмотренных в бланке граф.
Исправлений в нем не должно быть.

Общие правила выписывания рецептов:
На одном рецептурном бланке для отпуска лекарств выписывается только одно ядовитое вещество и не более трёх других лекарств.
Одну пропись отделяют от другой знаком #.

Общие правила выписывания рецептов:
Вторая, третья и четвертая части рецепта (т.е. от Recipe до Signa) заполняются на латинском языке.
Пятая часть (Signatura) пишется на русском языке или на русском и национальном языке. Запрещается писать: “наружное”, “внутреннее”, “известно” и др.

Общие правила выписывания рецептов:
В левом верхнем углу рецеп­турного бланка могут быть пометки:
«Cito!» (быстро)
«Statim!» (немед­ленно)
Repete! - Повтори!
Repete bis! - Повтори дважды!
Repete ter! - Повтори трижды!
Non repetatur! - Не повторять!

Общие правила выписывания рецептов:
На рецептурном бланке латинский текст начинается обозначением Rp:, что означает Recipe: (возьми). Под сокращением Rp: оставляют «открытое поле», т.е. под ним ничего не пишется.

Общие правила выписывания рецептов:
Далее следует название лекарственной формы и лекарственного средства в родительном падеже, с заглавной буквы, без переносов. При переводе латинских слов в родительный падеж окончания
–um, –us, -er – меняются на –i (Например: acidum – acidi, calcium – calcii),
-а на –ае (Например: Valerianа – Valerianаe),
-as на –atis (Например: sulfas – sulfatis),
–is на –idis (Например: Adonis – Adonidis),
остальные на –is (Например: Vernаle – Vernаlis).

Общие правила выписывания рецептов:
Если слово пишется через дефис, то первое слово в падеже не изменяется.
Например: И.п. Benzylpenicillinum-natrium
Р.п. Recipe: Benzylpenicillinum-natrii
Если название состоит из двух слов, то оба слова нужно перевести в родительный падеж.
Например: И.п. Acidum ascorbinicum
Р.п. Recipe: Acidi ascorbinici

Общие правила выписывания рецептов:
Если пропись сложная, т.е. состоит из нескольких лекарственных средств, название каждого средства пишется с новой строки и с заглавной буквы.
Затем с новой строки пишут: Смешай пусть получится … и указывается та лекарственная форма, в которой необходимо отпустить, в именительном падеже.
Например: Смешай пусть получится порошок – Misce ut fiat pulvis
Rp.: Calcii carbonatis 100,0
Dermatoli 2,5
M.f. pulvis

Общие правила выписывания рецептов:
Справа от лекарственного средства указывается его доза.
Дозы лекарств, входящих в состав рецепта, указываются:
1. В ГРАММАХ (например, 0,1; 0,001; 1,0; 10,0 и т.д.). Следовательно, если дана масса лекарственного вещества в миллиграммах, её нужно перевести в граммы:
1 мг = 0,001; 1000 мг = 1,0;
10 мг = 0,01; 10 000 мг = 10,0 и т.д.!
100 мг = 0,1;
При этом слово ГРАММЫ (г или g) НЕ ПИШЕТСЯ!!!
Rp.: Streptocidi subtilissimi 20,0
D.S. Для присыпания ран

Общие правила выписывания рецептов:
2. в биологических единицах действия (ЕД) или международных единицах (МЕ). Например: 500 000 ЕД, 1 000 000 ЕД, 40 МЕ.
Rp.: Ung. Amphotericini B 30 000 ЕД 15,0
D.S. Наружно на очаги поражения 2 раза в день
Rp.: Spiramycini 1500000 МЕ
D.t.d. N 16 in tab.
S.: Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день

Общие правила выписывания рецептов:
3. В МИЛЛИЛИТРАХ (например, 0,1 ml; 1 ml; 10 ml). Следовательно, если дана доза лекарственного вещества в литрах, её нужно перевести в миллилитры (1 L = 1000ml) Например: Rp.: Sol. Riboflavini 0,02% - 20ml
D.S. По 2 капли в оба глаза 2 р/дн.
Нужно знать, что:
1 столовая ложка = 15 ml,
1 десертная ложка = 10 ml,
1 чайная ложка = 5 ml,
1 ml водного раствора = 20 капель (1 капля = 0,05 ml),
1 ml масляного или спиртового раствора = 40 капель (1 капля = 0,25 ml).

Общие правила выписывания рецептов:
Справа от жидкого лекарственного средства также указывается его концентрация.
Концентрация может быть выражена
в процентах (…% - …ml),
соотношением (например, 1:5000 - …ml),
в долях грамма в десятичной системе измерения (например, 0,1 - …ml).
Например: Rp: Sol. Furacilini 0,02% - 500 ml
Rp: Sol. Furacilini 1:5000 - 500 ml
Rp: Sol. Furacilini 0,1 - 500 ml

Общие правила выписывания рецептов:
Если два и более лекарственных средства выписывают подряд в одинаковой дозе, то количество указывают только один раз – после названия последнего средства, причём перед цифровым обозначением пишут условное сокращение аа (ana – поровну, по)
Например: Rp.: Zinci oxydi
Тalci аа 20,0
M.f. pulvis

Общие правила выписывания рецептов:
Возможны прописи готовых лекарственных средств (таблеток, суппозиториев) без обозначения дозы в тех случаях, когда она является стандартной. Тогда в рецепте название лекарственной формы должно стоять в винительном падеже множественного числа. Например: Возьми (что?) таблетки «Пенталгин» числом 20.
Rр.: Tabulettas «Pentalginum» numero 20

Общие правила выписывания рецептов:
Для дозированных (разделённых на дозы) лекарственных форм далее указывается, сколько приготовить доз (т.е. число таблеток, пилюль, ампул) и, если необходимо, в какой упаковке отпустить лекарство (в бумаге, парафинированной или вощёной, в тёмной склянке и т.д.).
Например: Rp.: Sol. Glucosi 40% – 20 ml
D.t.d. N.10 in ampull.
или Rp.: Magnesii oxydi 0,5
D.t.d. N.10 in ch. cer.

Общие правила выписывания рецептов:
Следующая часть начинается с условного сокращения S. – формы повелительного наклонения Signa – Обозначь. В этой части на русском или родном языке больного врач указывает, как следует принимать лекарство.
Например: Rp.: Vincristini 0,005
D.t.d.N. 6 in ampull.
S. Содержимое ампулы растворить в 5 мл изотонического стерильного р-ра натрия хлорида. Вводить в/в 1 раз в нед.

Общие правила выписывания рецептов:
Если рецепт выписывается на не дозированное лекарственное вещество, то D.t.d. N. не пишется, а после названия лекарственного средства с указанием его дозы пишется D.S. (Da.Signa. – Выдай. Обозначь.) или M.D.S. (Misce.Da.Signa. – Смешай.Выдай. Обозначь.), если ЛП сложный (состоит из нескольких ЛС).
Например: Rp.: Ung. Zinci 20,0
D.S. Наносить на пораженные участки кожи 3 р/дн.
Rp.: Kalii bromidi 6,0
Aq. destill. ad 180 ml
M.D.S. По 1 ст. ложке 3 р /дн.

Общие правила выписывания рецептов:
При оформлении рецепта можно пользоваться общепринятыми сокращения. Сокращать слова следует на согласной букве, при наличии двойных согласных — на второй букве.
Например: Rp.: Vincristini 0,005
D.t.d. N.6 in ampull.
S. Содержимое ампулы растворить в 5 мл изотонического стерильного р-ра натрия хлорида. Вводить в/в 1 раз в нед.

Общие правила выписывания рецептов:
Различают сокращенные и развернутые лекарственные прописи.
В развернутой лекарственной прописи перечисляют все входящие в лекарственный препарат ингредиенты и их количества. А затем указывают лекарственную форму, которую надо им придать.
Например: Rp.: Neomycini sulfatis 0,5
Vaselini ad 50,0
M.f. ung.
D.S. Смазывать пораженные участки.

Общие правила выписывания рецептов:
В сокращенной лекарственной прописи указы­вают сначала лекарственную форму, затем название лекарст­венного средства, концентрацию (если нужно) и количество, то есть не указываются вспомогательные, корригирующие и формообразующие индифферентные вещества.
Например: Rp.: Ung. Neomycini sulfatis 0,5% - 50,0
D.S. Смазывать пораженные участки.

Общие правила выписывания рецептов:
Лекарственные препараты, выпускаемые химико-фарма­цевтической промышленностью по фармакопейным пропи­сям, называют официнальными (от officina -- аптека). Эти препараты выписываются в сокращенной форме.
Например: Rp.: Dr. «Revit» N.50
D.S. Внутрь по 1 драже 3 р/дн до еды.

Общие правила выписывания рецептов:
Лекарст­венные препараты, изготовляемые в аптеке строго по рецепту, составленному по усмотрению врача, с перечислением всех ингредиентов лекарственной формы, называют магистраль­ными (от magister — учитель). Эти препараты выписываются в развернутой форме.
Например: Rp.: Riboflavini 0,001
Thiamini bromidi 0,002
Acidi ascorbinici 0,05
Sacchari 0,2
M.f. pulvis
D.t.d. N10
S. По 1 порошку во время еды 3р/дн.

5. Формы рецептурных бланков
В настоящее время приказом МЗ и соцразвития № 110 от 12 февраля 2007г «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» утверждены следующие формы рецептурных бланков: