Дискинезии желчевыводящих путей

Различают
гипермоторную (гиперкинетическую)
гипомоторную (гипокинетическую) дисфункции желчевыводящих путей.
При гипермоторной дискинезии повышена активность сфинктера Одди, повышена двигательная и снижена концентрационная функция желчного пузыря.
Гипомоторная дискинезия характеризуется снижением двигательной и повышением концентрационной функции желчного пузыря (концентрационная функция желчного пузыря вычисляется по соотношению концентрации билирубина в пузырной порции к концентрации билирубина в печеночной порции дуоденальной желчи).

ЭТИОЛОГИЯ
Выделяют следующие факторы, приводящие к дискинезии желчевыводящих путей (ЖП):
— нейроциркуляторная дисфункция различного генеза;
— перенесенный острый вирусный гепатит;
— конституциональные особенности ребенка с вегетативной дистонией и малоподвижный образ жизни;
— неврозы;
— пищевая аллергия;
— любая хроническая патология желудочно-кишечного тракта (особенно воспалительная);
— паразитозы желудочно-кишечного тракта, особенно лямблиоз;
— наследственная предрасположенность, хотя она все же чаще сводится к семейным особенностям образа жизни, в частности, питания;
— отравления, экопатология, длительное злоупотребление в питании продуктами промышленного консервирования;
— эндокринные заболевания (ожирение, тиреотоксикоз, сахарный диабет).

КЛАССИФИКАЦИЯ
По сократительной активности:
Гипотоническая – проявляется в снижении тонуса желчных сфинктеров.
Гипертоническая – обратный гипотоническому типу процесс.
Гиперкинетическая – характеризуется высоким тонусом желчного пузыря; неестественные сокращения сфинктеров приводят к быстрому оттоку желчи и блокированию ее попадания в двенадцатиперстную кишку.
Гипокинетическая – редкий тип заболевания, который характеризуется расслаблением стенок желчного пузыря и крайне медленным выведением желчи.
Смешанная – присутствуют признаки всех типов недуга.
По характеру течения:
Первичная – характеризуется медленным течением, отсутствием патологий в желчном пузыре и протоках. Первичная дискинезия желчевыводящих путей обусловлена аллергическими реакциями, неврозами и гормональными нарушениями.
Вторичная – возникает вследствие генетической аномалии, а также как причина определенных заболеваний органов брюшины (например, холецистит, стеноз и т.п.).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

ДИАГНОСТИКА
Наиболее важны для диагностики результаты осмотра — обнаружение болезненности при пальпации в области желчного пузыря (место пересечения правого края прямой мышцы живота с реберной дугой), что особенно четко выявляют при глубокой пальпации в момент вдоха. При нечетких результатах необходим осмотр в динамике. Очень важно тщательно оценить состояние ЦНС и вегетативного ее отдела. Обязательно также обследовать
болевые точки, характерные для солярита, искать очаги хронической инфекции, яйца глистов и цисты лямблий в стуле (не менее 5 дней подряд).
УЗИ печени и желчевыводящих путей
Эзофагогастродуоденоскопии
ФГДС.
Общий анализ крови.
Исследование кала.