Диспансеризция детей от 1 года до 3 лет

Диспансеризация -такая система активных мероприятий, которая обеспечивает регулярное наблюдение медицинских работников за здоровыми детьми с проведением соответствующих профилактических мероприятий, раннее выявление заболеваний и их лечение до полного восстановления функции пораженного органа, оздоровления окружающей среды. Всемирная организация здравоохранения определяет здоровье как «состояние полного телесного, душевного и социального благополучия».

Воспитание здорового ребенка, обеспечение оптимального физического и нервно-психического его развития, дальнейшие снижение заболеваемости и смертности детей. При проведении диспансеризации детского населения выделяют два этапа: осуществление комплексных медицинских осмотров; организация лечебных и оздоровительных мероприятий детям с выявленной патологией.
Главный врач поликлиники и заведующий педиатрическим отделением составляют план проведения профилактических осмотров детей.
Частота осмотра детей, посещающих детские дошкольные учреждения: в возрасте от 1 года до 2-х лет — 1 раз в 3 месяц; до 3-х лет — 1 раз в 6 месяца. Дети, имеющие отклонения в состоянии здоровья, осматриваются по показаниям. Осмотры другими специалистами проводятся в отмеченные в таблице сроки.

Комплексная оценка состояния здоровья
При осмотре ребенка должен не только выявить у него заболевания, но и оценить уровень физического и нервно-психического развития, резистентность организма, функциональное состояние органов и систем, определить группу здоровья, дать рекомендации по проведению профилактических, воспитательных, оздоровительных и лечебных мероприятий с установлением группы по физкультуре и группы закаливания.
В обязательном порядке диспансерному наблюдению подлежат больные туберкулезом, кожно-венерическими, онкологическими, сердечно-сосудистыми, психоневрологическими болезнями, заболеваниями зобом, глаукомой и рядом других не эпидемических и инфекционных заболеваний.

Основными элементами диспансеризации в работе являются:
• активное выявление больных с начальными стадиями патологического процесса;
• полное клиническое обследование;
• динамическое наблюдение за состоянием здоровья;
• осуществление комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий, включающего амбулаторное лечение, госпитализацию, санатарно-курортное лечение, диетическое питание, трудоустройство;
• знакомство с условиями труда и быта с целью установления связи между ними и выявленными заболеваниями, разработка мер по устранению вредных факторов среды и обеспечению наиболее благоприятных условий жизни человека;
пропаганда среди диспансерных контингентов рационального режима питания, труда и отдыха;
• периодическое обобщение данных об эффективности диспансеризации.

Диспансеризация включает:
• ежегодный медицинский осмотр всего населения с проведением лабораторных и инструментальных исследований;
• дообследование нуждающихся с использованием всех современных методов диагностики;
• выявление заболеваний на ранних стадиях;
• определение и индивидуальную оценку состояния здоровья;
• разработку и проведение комплекса необходимых медицинских и социальных мероприятий, динамическое наблюдение за состоянием здоровья населения.

Диспансеризация включает в себя 4 последовательных этапа:
• определение диспансеризуемых контингентов населения;
• активное выявление больных и правильная организация их учета;
• активное систематическое наблюдение за диспансеризуемыми лицами, комплексное лечение, патронаж;
• организация общественных профилактических мероприятий;
• диспансерная работа контролируется заведующим отделением.

Виды диспансеризации
Родители должны знать, что рекомендации Министерства здравоохранения касаются лишь необходимого минимума, однако программу диспансеризации можно и нужно формировать самостоятельно – разумеется, посоветовавшись с педиатром. В сущности, педиатр – это основной врач, и к его выбору нужно подходить ответственно. Диспансеризация детей не обязательно должна проводиться в районной поликлинике, и если ваш педиатр вас в чем-то не устраивает, можно обратиться к другому.

Диспансеризация детей необходима, хотя многие малыши и не любят бывать у врачей. Чтобы свести к минимуму дискомфорт и для детей, и для родителей, можно обратиться в частную клинику, где осмотр пройдет быстрее – и, что немаловажно, в более приятной и комфортной атмосфере. Детская диспансеризация в частной поликлинике – это отсутствие утомительных очередей, удобное время приема и возможность проконсультироваться с высококвалифицированными врачами, которым важен именно результат, а не просто пометка в медкарте. Разумеется, в государственных поликлиниках тоже работают прекрасные специалисты, но большие нагрузки и «поточный метод» нередко просто не позволяют им уделять достаточное внимание каждому ребенку. Так, сегодня в государственных клиниках на осмотр одного пациента врач должен отводить от 8 до 10 минут: очевидно, это условие не позволяет уделить человеку достаточно внимания и учесть все нюансы.

Диспансеризация детей от 0 до 3 лет
В это время основная цель диспансеризации – контроль развития малыша и своевременное выявление возможных патологий. Чем более всесторонним будет обследование, тем лучше. Конечно, можно ограничиться лишь самым базовым осмотром, но если оценка здоровья будет детальной и обширной, шанс избежать проблем в будущем резко повышается.
Ребенок проходит осмотр у педиатра, детского невролога, детского хирурга-ортопеда, детского оториноларинголога, детского офтальмолога, детского стоматолога. По результатам осмотра могут быть назначены дополнительные обследования у других специалистов.

Также проводятся проверка профилактических прививок и лабораторные исследования – общий анализ крови и мочи, ЭКГ, комплексное УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа) и УЗИ почек.

Диспансеризация детей в возрасте от 1 года до 3 лет осущест­вляется в зависимости от группы здоровья.
Дети I группы в возрасте от 1 года до 3 лет осматривают­ся планово только участковым педиатром (раз в квартал - на втором году жизни и раз в полгода - на третьем). Цель этих осмотров преимущественно профилактическая, направлен­ная на выявление пограничных нарушений, при которых имеет место состояние «неустойчивого равновесия» нейроэндокринной регуляции, обменных процессов и других функций детского организма, что может привести к необычным, патологическим реакциям на обычные воздействия. Такие состояния сами по себе не являются заболеванием и носят название аномалии конституции - диатезы. В настоящее время выделяют более 20 видов различных диатезов, которые могут проявляться изо­лированно или в различных сочетаниях. Наиболее известным является экссудативно-катаральный («аллергический») диатез, при котором у ребенка имеется склонность к аллергическим реакциям, появлению опрелостей, стойкому гнейсу (себорейная корочка на голове) и др. Лимфатико-гипопластический диатез характеризуется чрезмерным разрастанием лимфоидной ткани (увеличением лимфатических узлов, небных и глоточных мин­далин), склонностью к накоплению избыточного веса, частым респираторным заболеваниям.

Нервно-артритический диатез связан с повышенной возбудимостью центральной нервной системы, эпизодами беспричинной рвоты, а в более старшем возрасте - с болями в суставах и др. При отсутствии своевре­менной коррекции любой из диатезов может стать плацдармом для развития хронического заболевания. Например, у ребенка на фоне экссудативно-катарального диатеза может развиться атопический дерматит, на фоне лимфатико-гипопластического - хронический тонзиллит или аденоиды, а нервно-артритический диатез с возрастом может трансформиро­ваться в такие заболевания, как подагра и мочекаменная болезнь.

Другой частой проблемой детей до 3 лет являются хронические расстройства пита­ния - дистрофии. Их выявлению помогает плановое проведение антропометрического исследования на каждом из педиатрических осмотров. Оно проводится путем определе­ния роста и веса малыша. Дистрофии могут характеризоваться дефицитом массы тела и отставанием ее от роста (гипотрофия), равномерным отставанием росто-весовых показателей (гипостатура), преобладани­ем массы тела над ростом (паратрофия) и равномерной избыточной массой тела (гипертрофия). Следует отметить, что на­рушение росто-весовых показателей при дистрофии является лишь «верхушкой айс­берга» и отражает нарушение обменных процессов в организме, коррекция которых на ранних этапах помогает существенно улучшить прогноз в плане будущего состоя­ния здоровья ребенка. В задачи участкового педиатра также входит профилактика и ранняя диагностика рахита, которому дети до 3 лет особенно подвержены.