Дистолическая сердечная недостаточность

НАРУШЕНИЯ расслабления и наполнения левого желудочка ,обусловленное его гипертрофией , фиброзом или инфильтрация и приводяшее к увлечению в нем конечного дистолического давления и развития сердечной недостаточность.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ
ДСН составляет 20-30% от всех случаев сердечной недостаточность. Оно может сочетаетса с систолической сердечной недостаточность.

ЭТОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
ИБС(с инфаркт или без него)
Гипертрофическая кардиомиопатия.амилоидоз сердца.
Артериальная гипертензия
Клапанные пороки сердца
Сахерный диабет
Констрктивны перикардит

ПАТОГЕНЕЗ
В резултате снижения податливости и нарушения наполнения левого желудочкав нем повишает конечное дистолическое давления, что приводит к снижения сердечного вывроса . Происходит увлечения давления в левом предсредия , малом круге кровообрашения . В последешуюм возникат правожелудочковая недастаточность.

КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА
Симптом ХСН
Наличие нормальнйили слегка сниженной сократителной функция левого желудочка
Признок паталогического наполнения и раславления левого желудочка ,нарушения дистолического растяжения левого желудочка.
Признак ХСН-симптом увлечения давления в левом предсредия :одышка при физически нагрузка,ортопноэ,ритим галопа,хрипи в легких,отек легких.

ПРИЗНАК НОРМАЛНЙ ИЛИ СЛЕГКА СНИЖЕНИЯ СОКРАТЕЛНЙ ФУНКЦИ
Левого желудочка по эхокардиография:
Фракци выброса левого желудочка не менее 45%.
Индекс внутренны конечного дистолического размер левого желудочка менее 3,2см на 1м поврехност тела.
Индекс конечного дистолического обемалевого желудочка менее 102мл

ПРИЗНАК ПАТАЛОГИЧЕСКИ НАПОЛНЕНИЯ И РАСЛЯВЛЕНИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА
Ненормални дистолически растяжения левого желудочка определяют по эхокардиография:
Времия изоволюмического раслявления левого желудочка более 92мс(для возраста моложе 30 лет),более 100мс(для возрост 30-50),более 105мс(старше 50 лет)
Отношения амплитуд пика E к амплитуде пика А менее 1(для возрост моложе50 лет),менее 0,5(для старше 50лет).

ЛЕЧЕНИЕ
Ограничения поваренной соль
Жидкость
Физической активность

Вета-адреноблокатор
Нитрати
Ингибитор АПФ
диуретки