Доклад Тоймухамбетова Ботагоз 719-2 инфекция

За последнее десятилетие ВИЧ-инфекция стала одной из ведущих причин заболеваемости и смертности.
В Казахстане общее количество зарегистрированных людей с ВИЧ на 30 июня 2015 года составило 25444 случая.
Несмотря на предпринимаемые усилия, в течение последних 5 лет ежегодно наблюдается увеличение числа новых случаев на 10-15% .
Отмечается тенденция снижения удельного веса передачи ВИЧ-инфекции инъекционным путем среди потребителей инъекционных наркотиков с 60% в 2008 году до 38,2% в 2012 году и, соответственно, увеличивается удельный вес передачи половым путем – с 29% в 2008 году до 57,8% в 2012 году
АКТУАЛЬНОСТЬ

Определить клинико-эпидемиологические проявления оппортунистических заболеваний при ВИЧ-инфекции.
ЦЕЛЬ

ЗАДАЧИ
Провести анализ историй болезни
Изучить клинико-эпидемиологические проявления герпесвирусных инфекций у пациентов с ВИЧ-инфекцией.
Изучить клинико-эпидемиологические проявления хронических гепатитов у пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Проанализировано 10 историй болезни больных ВИЧ-инфекцией, находившихся на стационарном лечении в Городской клинической инфекционной больнице им. И.С. Жекеновой г. Алматы в 2015г.
Материалы и методы исследования

Результаты

Результаты
У 7 больных ВИЧ-инфекция впервые диагностирована в стационаре.
В 3 случаях ВИЧ-инфекция была выявлена раньше (2006г., 2010г., 2012).
У пациентов с ВИЧ-инфекцией диагностированы:
в 7 случаях герпесвирусная инфекция,
в 3 случаях хронический вирусный гепатит (В+Д; В+С; С).

Герпесвирусная инфекция
«Герпес зостер» (3 пациента),
«Инфекционный мононуклеоз» (3 пациента),
«Вирус простого герпеса» (1 пациент).
В 2 случаях развилось осложнение -менингоэнцефалит, 1 из которых закончился летальным исходом.

HERPES ZOSTER
Больные (3) были госпитализированы в инфекционный стационар на 3,6,8 дни болезни, проведено в среднем 10,3 койко-дней.
Сыпь везикулезного характера различной локализации: в области живота, поясничной области, бедра, волосистой части головы, лба.

HERPES ZOSTER
жалобы объективные данные

ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ
ВИЧ-инфекция всем выставлена впервые в инфекционном стационаре:
в 2-х случаях – В20, 3 клиническая стадия,
в 1-м случае – В20, 4 клиническая стадия, закончившаяся летальным исходом.
2 больных были госпитализированы на 4 и 11 дни болезни, проведено в среднем 5,7 койко-дней.
Третья пациентка госпитализирована на 5 месяц болезни, проведено 22 койко-дней. На МРТ мультифокальное поражение головного мозга.

ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ ЖАЛОБЫ

ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ
ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ

ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ (1 ПАЦИЕНТКА)
Диагноз В20, 3 клиническая стадия.
В стационар поступила на 19 день болезни, проведено 18 койко-дней.
Острое начало с повышения температуры тела, головной боли, болей в горле, осиплости голоса, появление язвочек в полости рта.
При осмотре:
в ротоглотке яркая гиперемия слизистой, афтозный стоматит
положительные менингеальные симптомы в течение 7 дней
На 21 день болезни отмечались головокружение, говорливость, нечеткость зрения, шаткость походки, сохранявшиеся в течение 14 дней.
На 25-й день болезни – 2-х сторонний мидриаз в течение 4 дней.
На коже туловища и нижних конечностей единичная разбросанная везикулезная сыпь в виде старых и свежих элементов.
В общем анализе крови лейкопения (4,8х109 /л), моноцитоз (13%), лимфоцитоз (42%).
В анализах ликвора: цитоз 538кл/мм3 , повышены белок 0,264, глюкоза 8,5 ммоль/л, реакция Панди +++, лимфоциты 56%, нейтрофилы 44%.
Серологическим методом диагностики (ИФА) определены антитела IgG к ВПГ оптической плотности 3,7 (критическая 0,227), IgG к ЦМВ оптическая плотность 3,9 (критическая 0,229), NA-ig к ВЭБ оптическая плотность 0,401 (критическая 0,217).
МРТ картина органического поражения головного мозга.

ЕДИНИЧНАЯ РАЗБРОСАННАЯ ВЕЗИКУЛЕЗНАЯ СЫПЬ
АФТОЗНЫЙ СТОМАТИТ

Больные с хроническим вирусным гепатитом (ХВГ) Больные госпитализированы на 5-7 дни