Неотложная помощь при механической асфиксии

Асфиксия — критическое состояние организма, связанное недостатком кислорода и накоплением углекислоты в организме.
Различают острую (с быстрым нарушением функций дыхания, кровообращения, ЦНС) и подострую (постепенное нарушение функции внешнего дыхания и гемодинамики).
Симптомами нарушения внешнего дыхания являются признаки гипоксии: одышка, цианоз, ортопноэ, тахикардия. Вместе с тем возникают и признаки гиперкапнии — накопление избытка углекислого газа, которое сопровождается понижением рН крови.

Механическая асфиксия — это нарушение внешнего дыхания, вызванное механическими причинами и приводящее к затруднению или полному прекращению поступления в организм кислорода и накоплению в органах и тканях углекислого газа.
Классификация:
Странгуляционная асфиксия (повешение, удавление петлей, руками, твердым предметом)
Компрессионная асфиксия (сдавление груди и живота)
Обтурационная асфиксия (закрытие дыхательных отверстий руками, мягкими предметами, компактными инородными телами, аспирация сыпучих веществ, жидкостей, желудочного содержимого)
Позиционная асфиксия

Периоды развития механической асфиксии
Предасфикстический - кратковременная, на 10-15 секунд, остановка дыхания, иногда сопровождающаяся беспорядочными движениями.
Одышка - накопление углекислоты и недостаток кислорода приводит к учащению дыхания. Сначала развивается инспираторная, через минуту – экспираторная одышка. К концу экспираторной одышки наблюдаются сильные клонические судороги, часто сопровождающиеся выделением кала и мочи.
Остановка дыхания - характерно отсутствие дыхания, рефлексов, болевой и тактильной чувствительности, отмечаются лишь сердечные сокращения. Видимые слизистые становятся синюшными, зрачки расширяются, сердцебиения замедляются.

Периоды развития механической асфиксии
4) Период терминального дыхания – человек широко раскрывает рот и «ловит» ртом воздух
5) Стойкая остановка дыхания - Дыхательные движения отсутствуют, сердечные сокращения учащаются и слабеют. Через некоторое время, чаще к 6-8 минуте от начала асфиксии, останавливается и сердце, наступает смерть. Изредка сердце после остановки дыхания может продолжать работать до 15-30 минут.

Неотложная помощь:
Необходимо устранить причину асфиксии – убрать сдавливающие грудь предметы, очистить дыхательные пути от рвотных масс, инородных предметов с помощью салфеток, приема Хеймлиха, при невозможности устранения инородного предмета проводят трахеотомию или коникотомию
Вызвать скорую помощь
Провести искусственную вентиляцию и непрямой массаж сердца при необходимости

Неотложная помощь:
Большое значение имеет медикаментозное воздействие, направленное на восстановление функции альвеолярно-капиллярной мембраны.
Применяют глюкокортикоиды в составе аэрозольных смесей или парентерально (метилпреднизолон в суточной дозе 30 мг/кг), препараты, дающие антиплазминовыи, противовоспалительный и противоаллергический эффект, трансамин в дозе 500 мг внутривенно или 250 мг интратрахеально, средняя суточная доза 20-25 мг/кг, НПВС (препараты салициловой кислоты, индометадин, имидазол и др.), предупреждающие агрегацию тромбоцитов и лейкоцитов, антигистаминные (супрастин, димедрол и др.), антиоксидантные (токоферола ацетат и др.) средства.
В составе аэрозольных смесей с успехом применяют синтетические и натуральные сурфактанты (дипальмитоловый лецитин).