Обследование онкобольных

Тема: обследование онкобольных

Принципы клинического обследования онкобольного строятся по определенной системе, придерживаясь которой врач может застраховать себя от ошибок:
последовательное и детальное изучение жалоб и анкетных данных
активное проведение осмотров и сбора анамнеза (онкобольные нередко связывают свои ощущения с переутомлением, погрешностями питания, сопутствующими заболеваниями или возрастными изменениями)
Поэтапное использование во время обследования клинических и параклинических методов: вначале физикальных (визуальный осмотр, пальпация и др. с учетом лимфооттока и метастазирования), а затем специальных (по принципу наиболее быстрого достижения цели – определенному алгоритму).

Диагностика рака:
Ранняя ( 0 – 1а стадия)
Своевременная ( 1б – 2 стадия)
Поздняя диагностика

Для выявления ранних форм рака необходимо активное проведение целенаправленных скрининговых исследований. В поздних стадиях приходится иметь дело с массой выраженных и невыраженных клинических проявлений, устанавливать локализацию первичной опухоли, разбираться, какие изменения или осложнения являются первичными, а какие вторичными, что ничуть не легче и не дешевле.

Основоположники клин. онкологии ( Н.Н Петров, П.А Герцен, А.И Савицкий), определили принципы настороженности:
знание симптомов злокачественных опухолей
знание предраковых заболеваний и их лечения
знание организации онкологической службы и направления больных по назначению
тщательное обследование каждого больного
привычка в трудных ситуациях думать о скрытом течении злокачественной опухоли

Диагностика ранних и малых форм рака кожи, слизистой губ, полости рта, языка, гортани, щитовидной и молочной железы, шейки матки и прямой кишки базируется на установлении «факта наличия опухоли» путем осмотра и пальпации этих органов с помощью эндоскопических инструментов и прицельной биопсии.

Для установления ранних и малых форм рака внутренних органов требуется более сложная техника ( аппаратура для проведения УЗИ, КТ) и эндоскопическая аппаратура, с помощью которой производится прицельная биопсия подозрительных зон ( не менее чем 4-5 участков).