Проводниковая анестезия брюшной стенки

БРЮШНОЙ ОТДЕЛ туловища, живот (Abdomen), часть туловища позвоночных животных, включающая брюшную стенку и брюшную полость с находящимися в ней внутр. органами. Б. о. ограничен спереди последними рёберными дугами и диафрагмой, а сзади граничит с крупом и тазовой полостью. В брюшной стенке, к-рая ограничивает брюшную полость, различают боковую и вентральную части, условно разделённые горизонтальной линией, проведённой от подвздошно-коленной складки до рёберной дуги (рис. 1).

В боковой брюшной стенке выделяют голодную (паралюмбальную) ямку и собственно подвздох; в вентральной брюшной стенке — предпупочную и позадипупочную части, а также паховую (срамную) область

В мягкой брюшной стенке под кожей, подкожной клетчаткой, поверхностной фасцией, подфасциальной клетчаткой и глубокой (жёлтой) брюшной фасцией лежат три слоя брюшных мышц: наружная косая мышца живота, имеющая каудо-вентральное направление мышечных волокон, внутр. косая мышца живота с кранио-вентральным направлением мышечных волокон и поперечная мышца живота с вертикальным направлением мышечных волокон. В вентральной части мягкой брюшной стенки мышечную основу составляет прямая мышца живота, заключённая в апоневротич. влагалище, образованное апоневрозами косых мышц живота и фасциями. На внутр. поверхности поперечной мышцы живота лежат поперечная фасция, слой рыхлой соединительной ткани (забрюшинная клетчатка) и пристеночная брюшина.

Проводниковая анестезия брюшной стенки
Показания. Операции в области подвздоха и на прилегающих участках: Лапаротомия
Кесарево Сечение
Операции На Соответствующих Отделах Кишечника
При Брюшных Грыжах.

В области поясницы с той стороны, на которой оперируют. Делают три инъекции. Применяют 3%-ный раствор новокаина – 10 мл на каждую инъекцию.
Блокада последнего грудного нерва. Проводят на расстоянии 5 см от срединной линии позвоночника и на продолжении заднего контура ребра.
Иглу вкалывают перпендикулярно к коже и параллельно остистому отростку.
На глубине 6 – 8 см кончик иглы упирается в реберный бугорок. Иглу слегка смещают назад с кости и погружают еще на 0,5 см.

Инъецируют после того, как убедятся, что конец иглы находится вне сосуда. Блокада первых двух поясничных нервов. Иглу вкалывают поочередно вертикально по задним краям отростков на расстоянии 5 см от срединной линии позвоночника на глубину 6-8 см до упора в основание каждого поперечнореберного отростка. Смещая иглу с кости назад, погружают ее еще на 0,5 см и инъецируют раствор, причем убеждаются, что кончик иглы находится вне сосуда. Анестезия обычно появляется через 10 мин. и продолжается в отдельных случаях до 2 ч 50 мин.

Эпидуральная анестезия. Нервные стволы блокируют до выхода их из позвоночного канала, в его полости, т.е. раствор анестетика вводят в эпидуральное пространство, расположенное между твердой мозговой оболочкой и стенкой позвоночного канала

I — надплевральная блокада чревных нервов и симпатического пограничного ствола: А — положение иглы в момент упора тела позвонка; Б —смещение иглы в момент инъекции раствора.
II — места инъекции при различных способах эпидуральной анестезии у крупного рогатого скота: А — люмбальная; Б — люмбо-сакральиая; В — сакральная.