Клинический случай. Хронический дуоденит с выраженной гиперрегенераторной атрофией

Случай #1
Жалобы на момент поступления
частый (до 5-10 раз/сут) жидкий стул
боли в животе, больше вокруг пупка
тошнота, рвота
потеря веса (20 кг за 2 года)
вздутие живота
боли в суставах нижних конечностей
сухость кожи, ломкость ногтей
нерегулярные menses
АНАМНЕЗ
Анамнез болезни
болеет с 1999 г., когда появилась диарея, боли в животе, начала худеть; обратилась к врачу
в результате обследования по месту жительства исключена инфекционная, эндокринная, неврологическая патология
эффект симптоматической терапии нестойкий, прогрессирование симптомов
ГЭО 1 ГКБ 27.02.2002 г.

Случай #1
Результаты осмотра
пониженное питание: рост 158 см, вес 40 кг, ИМТ = 16
кожные покровы бледные, сухие, имеются трещины на кончиках пальцев кистей
живот умеренно вздут, болезненный в околопупочной области.
печень +1 см, болезненная при пальпации, край мягкий
ОБЪЕКТИВНО
ГЭО 1 ГКБ 27.02.2002 г.

Случай #1
Результаты обследования
железодефицитная анемия легкой степени (Hb 90 г/л)
ускорение СОЭ (47 мм/ч)
стеаторея
креаторея
гипертрансаминаземия легкой степени
диффузное повышение эхогенности печеночной ткани
ОБЪЕКТИВНО
ГЭО 1 ГКБ 27.02.2002 г.

Случай #1
пациентка К.
МОРФОЛОГИЯ

Случай #1
Гистологическое заключение:
Хронический дуоденит с выраженной гиперрегенераторной атрофией. Данная гистологическая картина может наблюдаться при целиакии (стадия Marsh IIIС).
Рекомендуется повторное исследование на фоне АГД.
МОРФОЛОГИЯ

Случай #1
до диеты
на диете

Случай #1
Гистологическое заключение:
Хронический дуоденит с выраженной гиперрегенераторной атрофией.
По сравнению с данными от 02.2002 положительной динамики не наблюдается.

Случай #1
норма
пациентка К.

Гистологическое заключение:
Коллагенозная энтеропатия
Случай #1
пациентка К.

Случай #1
пациентка К.
Заключительный диагноз:
Целиакия взрослых, активная, стадия Marsh IIIC, с исходом в коллагенозную энтеропатию с первичной рефрактерностью к аглютеновой диете. Частичная клиническая ремиссия на фоне гормонотерапии: синдром мальабсорбции легкой степени.
Прогноз: неблагоприятный