Механизмы возникновения и развития ожирения. Немедикаментозные методы коррекции метаболических нарушений

Ожирение
Алиментарно-конституциональное
Гипоталамическое
Эндокринное

МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
ПАНДЕМИЯ XXI ВЕКА
Абдоминальное ожирение
Нарушение толерантности к углеводам
Дислипидемия
Артериальная гипертония
Инсулиновая резистентность
25-30% населения развитых стран
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Механизм формирования гиперинсулинемии при метаболическом синдроме
Инсулин
Активный транспорт глюкозы
Рецепторы к инсулину
Оптимизация энергетического метаболизма в клетке
Рецепторы к инсулину
Инсулин
Пассивный транспорт глюкозы
Нарушение энергетического метаболизма в клетке («глюкозный голод»)
Гипергликемия
Дислипидемия
Нормальный тип регуляции
Патологический тип регуляции

Механизмы развития метаболического синдрома и соматических заболеваний
Здоровый человек
Нарушение инсулин-рецеп-торного взаимодействия
Стресс
Курение
Алкоголь
Нарушение
питания
Снижение физической активности
Повышение базальной секреции инсулина
Повышение гликемии
Гиперлипидемия
Ожирение
Повышение АД
Заболевания обмена веществ
Заболевания сердечно-сосудистой системы

Хронологическая архитектоника метаболического синдрома
…. - 6 - 2 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 … годы
Резистентность к инсулину
Нарушение метаболизма глюкозы
Ожирение
Дислипидемия
Заболевания обмена веществ и сердечно-сосудистой системы

Формирование метаболического синдрома
в онтогенезе.
1. Толерантность к углеводам

Формирование метаболического синдрома
в онтогенезе.
2. Дислипидемия
Возраст животных

Формирование метаболического синдрома
в онтогенезе.
3. Чувствительность тканей к инсулину

Изменение базальной секреции инсулина в онтогенезе

Механизмы поступления инсулина в кровь
1-й пул – обеспечение процессов обмена веществ в процессе пищеварения
2-й пул – стратегические запасы инсулина, пополнение 1-го пула, поддержка базальной секреции гормона

Секреция инсулина в пищеварительный период
Ранняя фаза секреции инсулина
Время в минутах

Механизмы активации ранней фазы секреции инсулина в пищеварительный период
Нейрорефлекторные стимулы
Нутриенты
Гормоны гипофиза, щитовидной железы, коры и мозгового слоя надпочечников
Гастрин
Секретин
Холецистокинин
ВИП
Эндорфины (?)
Гастроингибирующий полипептид
Глюкагон
у с и л е н и е

Ранняя фаза секреции инсулина при инсулиннезависимом сахарном диабете
Время в минутах
Максимум ИРИ 90±3,5 мин
Всего инсулина 2180±73,5 у.е.
Всего гликемии 450±18,3 у.е.
Максимум ИРИ 24±1,2 мин
Всего инсулина 1450±29,7 у.е.
Всего гликемии 89±6,32 у.е.

Механизмы реализации метаболических эффектов
ранней фазы секреции инсулина
Увеличение ранней фазы секреции инсулина
Увеличение числа рецепторов к инсулину
Увеличение чувствительности к инсулину (усиление гипогликемического эффекта)
Активация мембранных ферментов Na, K - АТФазы и Са, Мg - АТФазы
Кратковременное усиление перекисного окисления липидов
Усиление синтеза гликогена
Оптимизация энергогомеостаза

Факторы,
стимулирующие инсулиновую регуляцию обмена веществ
Кратковременное голодание
Небольшие физические нагрузки
Климат среднегорья
Активация органов пищеварения
1. Увеличение ранней фазы секреции инсулина
2. Повышение чувствительности к гормону
3. Оптимизация обмена веществ

Минеральная вода
Эффекты в месте контакта
Организменные (системные) реакции

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД К АНАЛИЗУ МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД
«Местные» реакции
Организменные процессы
Ретенция минералов в клетки слизистой
Эффект ощелачива-ния в желудке
Поступление макро- и микроэлементов в системный кровоток
Специфические (фармакологические) эффекты компонентов минеральной воды на органы и системы
Изменение активности органов пищеварения
Активизация интероцепторов ЖКТ
Изменение минерального и водного обмена

М И Н Е Р А Л Ь Н А Я В О Д А
Изменяет временную архитектонику процессов пищеварения
Обладает стрессинициирующим потенциалом
Активизирует секрецию гормонов пищеварительной системы
СИСТЕМНЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ

Изменение временной архитектоники пищеварительных реакций
Ощелачивание желудочного содержимого на 3-7 минут
Быстрая эвакуация желудочного содержимого в кишечник (первые минуты)
Ускоренный пассаж пищи и минеральной воды в тонком кишечнике (10 минут - 80% ТК)
Микродемпинг ???

Стрессинициирущий потенциал минеральной воды
АКТГ, пг/мл Глюкагон, пг/мл Кортизол, нмоль/л
Торможение секреции инсулина (к 5-й минуте на 18-24%)
Активация перекисного окисления липидов (к 5-й минуте на 15-17%)
Повышение гликемии (к 5-10 минуте на 10-12%)
Повышение концентрации свободных жирных кислот (к 30-й минуте на 28-30%)

Минеральная вода активизирует секрецию гормонов пищеварительной системы
Гастрин, пг/мл GIP, пг/мл VIP, пг/мл Альдостерон, пг/мл
Мет-энкефалин, пг/мл Лей-энкефалин,пг/мл Серотонин, нг/мл Инсулин, мкЕ/мл

Основные эффекты гормонов пищеварительной системы
Регуляция пищеварительных функций
Активизация трофических реакций в органах пищеварения
Гастроновый эффект
Стимуляция секреции инсулина

Секреция инсулина в пищеварительный период
Ранняя фаза секреции инсулина
Время в минутах

Ранняя фаза секреции инсулина при инсулиннезависимом сахарном диабете
Время в минутах
Максимум ИРИ 90±3,5 мин
Всего инсулина 2180±73,5 у.е.
Всего гликемии 450±18,3 у.е.
Максимум ИРИ 24±1,2 мин
Всего инсулина 1450±29,7 у.е.
Всего гликемии 89±6,32 у.е.

Влияние минеральной воды на раннюю фазу секреции инсулина при оТТГ

Метаболические эффекты курсового приема минеральных вод

Предикторы эффективности влияния минеральных вод на гормональную регуляцию метаболических реакций
Минерализация воды
Одновалентные ионы
Двухвалентные ионы
Углекислый газ
Температура воды (холодная / теплая)
+ + + +
+ + +
+ / –
+ +
+ / –

Первично-профилактические эффекты минеральных вод
Снижение риска развития язвенных поражений желудка
Повышение физической выносливости
Торможение темпов развития метаболического синдрома и удлинение жизни
Увеличение резистентности к действию гипоксии
Уменьшение заболеваемости при действии вредных факторов окружающей среды и деятельности
- эксперимент
- клиника

Принципиальная схема неспецифического механизма влияния питьевых минеральных вод
Минеральная вода
Интероцепторы
Центральная и вегетативная нервная система
АКТГ и другие гормоны гипофиза
Гормоны щитовидной железы
Активация деятельности органов пищеварения
Гастроинтестинальные гормоны
Инсулин
Глюкагон
Кортизол
Метаболические реакции
Повышение неспецифической резистентности к действию патогенных факторов
Оптимизация сердечно-сосудистой системы