Этика восстановительной хирургии. Гермафродитизм и транссексуализм

ГЕРМАФРОДИТИЗМ — ЭТО ПОРОК РАЗВИТИЯ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ, ПРИ КОТОРОМ ОДИН ЧЕЛОВЕК ИМЕЕТ ПОЛОВЫЕ ПРИЗНАКИ ОБОИХ ПОЛОВ.

Истинный гермафродитизм — это наличие у одного организма половых желез обоих типов: и мужских (яичек), и женских (яичников), либо обе железы сливаются в единый орган. Однако у человека (как и других млекопитающих) такая патология (заболевание) встречается крайне редко, что связано с особенностями внутриутробного развития половой системы.
Говоря о гермафродитизме, чаще имеют в виду ложный гермафродитизм, когда у человека развиты половые железы одного пола, а наружные половые признаки — другого.

СИМПТОМЫ ГЕРМАФРОДИТИЗМА
Нарушение строения наружных половых органов, несоответствие их вида паспортному полу:
недоразвитие полового члена,
смещение мочеиспускательного отверстия с головки полового члена в другие отделы промежности,
искривление полового члена,
яички не опускаются в мошонку и остаются в брюшной полости и др.
Развитие молочных желез.
Несоответствие телосложения паспортному полу — женский тип (широкие бедра и узкие плечи).
Несоответствие тембра голоса и развития гортани паспортному полу — высокий голос.
Преждевременное половое созревание.
Невозможность половой жизни.
Бесплодие.

МУЖСКОЙ И ЖЕНСКИЙ ГЕРМАФРОДИТИЗМ
При мужском ложном гермафродитизме у человека присутствуют яички — мужские половые железы, — а наружние половые органы больше напоминают женское строение. Также возможно развитие по женскому типу фигуры, оволосения, тембра голоса и психики (мужчина может считать себя женщиной).
При женском ложном гермафродитизме определяется наличие женских половых желез — яичников. Однако наружные половые органы больше напоминают по строению мужские, кроме того возможно мужское развитие костной системы и мускулатуры, тембра голоса, оволосения и психического самовосприятия (женщина может считать себя мужчиной).

ПРИЧИНЫ
Изменение хромосом (носителей наследственной информации), а также изменение в генах (участках хромосом). В результате во время беременности у плода неправильно развиваются половые железы (яичники и яички). Причиной является мутация — спонтанная поломка в генетическом аппарате на ранних стадиях развития эмбриона в результате воздействия:
облучения;
химических ядов во время беременности (воздействие алкоголя, наркотиков, токсичных лекарственных препаратов, запрещенных к приему у беременных, пищевых ядов и др.);
биологических факторов (инфицирование матери во время беременности токсоплазмозом (паразитарное заболевание человека и животных, вызванное токсоплазмой Гонди), некоторыми вирусными заболеваниями и др.).
Нарушение гормонального баланса как в организме матери во время беременности, так и у плода. При избытке мужских половых гормонов у плода женского пола (генетического) формируются наружные органы по мужскому типу. При недостатке тестостерона (мужского полового гормона) у плода мужского пола могут развиться женские половые признаки. Подобные гормональные расстройства чаще наблюдаются при:
заболеваниях гипофиза и гипоталамуса (отделы головного мозга, выделяющие регуляторные гормоны, которые управляют развитием и функцией половых желез);
заболеваниях надпочечников;
опухолях половых желез.

ОСЛОЖНЕНИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ
Невозможность половой жизни.
Бесплодие.
Извращенное сексуальное поведение:
трансвестизм (переодевание в одежду противоположного пола);
бисексуальность (влечение к лицам обоих полов);
гомосексуализм (влечение к лицам своего пола);
транссексуализм (несоответствие пола человека его самовосприятию).
Социальная дезадаптация.
Нарушения мочеиспускания при неправильном расположении мочеиспускательного канала.
Опухоли яичек, своевременно не опустившихся в мошонку.

ТРАНССЕКСУАЛИЗМ - ЭТО ЭМОЦИОНАЛЬНО-ПСИХИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛИЧНОСТИ, ОТРИЦАЮЩЕЙ СВОЙ БИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОЛ.

У явления транссексуализма глубокие исторические, культурные и антропологические корни.
Однако только в 1980 г. Ассоциация Психологов Америки формально признала транссексуализм серьезным эмоциональным нарушением. Термин “транссексуальный” в литературе впервые появился в 1949 г., но только в 1966 Дж. Бенджамин предложил описание этого явления в своей книге “Феномен Транссексуальности”.

Транссексуализм определяется как "желание жить и быть принятым в качестве лица противоположного пола, обычно сочетающееся с чувством неадекватности или дискомфорта от своего анатомического пола и желанием получать гормональное и хирургическое лечение с целью сделать свое тело как можно более соответствующим избранному полу".

АССОЦИАЦИЯ ПСИХИАТРОВ АМЕРИКИ ПРИВОДИТ ПЯТЬ КРИТЕРИЕВ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИХ ТРАНССЕКСУАЛИЗМ:
1. Дискомфорт и чувство несоответствия своему анатомическому полу.
2. Желание избавиться от своих половых органов и вести образ жизни, свойственный представителям противоположного пола.
3. Неудовлетворенность своим полом продолжается не менее двух лет и не связана со стрессом.
4. Нет физических или генетических аномалий пола.
5. Желание сменить пол не является следствием какого-либо психического заболевания, например, шизофрении [6].

Не без оснований можно утверждать, что в древних культурах именно транссексуализм в значительной степени определял возникновение ряда религиозно-мистических культов, таких, например, как поклонение Молоху, "жрецы" которого культивировали обряд кастрации. Этот обряд вполне можно объяснить как свидетельство "неодолимого физиологического и психического отвращения" к собственному полу, и само оскопление как "торжество" освобождения от него.

В БИБЛИИ МОЖНО ПРОЧЕСТЬ:
"У КОГО РАЗДАВЛЕНЫ ЯТРА ИЛИ ОТРЕЗАН ДЕТОРОДНЫЙ ЧЛЕН, ТОТ НЕ МОЖЕТ ВОЙТИ В ОБЩЕСТВО ГОСПОДНЕ"

ГЕНДЕРНОСТЬ
Гендерность человека определяется по многим признакам:
по внешним и внутренним половым органам,
по физиологическим функциям этих органов
по хромосомам.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ
В то же время определение гендерности включает в себя и психологические аспекты Убежденность транссексуала в том, что “душа не гармонирует с телом” вызвана психологическими причинами и основывается на ошибочном дуалистическом понимании личности. С этой точки зрения тело человека является для личности благом, неким инструментом, тогда как личность приравнивается к самосознанию, к способности общаться.

ЭТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОПЕРАЦИЙ ПО СМЕНЕ ПОЛА.
1. Определение “смена пола” является неверным, так как половую принадлежность человека в принципе изменить невозможно. Генетически человек остается представителем того же пола и после изменения половых признаков.
2. Синдром половой дисфории, который служит основанием для операции по смене пола, возникает не из-за проблем с телом, которое вполне здорово, а из-за ошибочного, дуалистичного мышления. Поэтому нельзя оправдать нанесение увечий телу во имя изменения мышления.
3. Смена пола связана с нанесением тяжелых увечий, когда физически здоровых людей, способных к деторождению, фактически кастрируют и “лечат” большими дозами гормонов. Результатом такого “лечения” становится бесплодие и серьезные расстройства здоровья. Уголовный кодекс квалифицирует уничтожение способности к деторождению как серьезное причинение вреда здоровью, и предусматривает за подобные действия уголовную ответственность.
4. Гормональная смена пола научно необоснованна. В случае транссексуализма функции организма не нарушены, поэтому оправдать применение гормонов противоположного пола физиологией никак нельзя, а результат подобного лечения в медицинской литературе оценивается как ущербный.
5. Транссексуалам следует оказывать психотерапевтическую помощь с тем, чтобы вернуть гармонию тела и мышления, т.е. преодолеть последствия дуалистического понимания личности.
6. Коррекция пола с помощью хирургии и других средств является оправданной в случае гермафродитизма, когда пациенту помогают приспособиться к существующей генетической половой принадлежности.

Процедура изменения пола влечет за собой увечья. Фактически мужчин кастрируют и формируют псевдовагины, а женщинам удаляют груди и матку, формируют псевдопенис. Еще до операции врачи назначают большие дозы гормонов, которые вызывают многочисленные побочные эффекты.

ТРАНССЕКСУАЛЫ В БИЗНЕС-ИНДУСТРИИ