Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования.
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением.
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, обособленное имущество, счета в учреждениях Центрального банка Российской Федерации и печать со своим наименованием.

Важнейшим нормативным правовым актом, регулирующим обязательное медицинское страхование, является Закон Российской Федерации "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", принятый в 2010 году.
Он регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации.

Для обязательного медицинского страхования в первую очередь необходимо иметь Полис обязательного медицинского страхования.
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона полисы, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу Федерального закона, являются действующими до замены их на полисы единого образца.
Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия.
Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года.

Так же к основным полномочиям РФ в сфере обязательного медицинского страхования относятся:
1) разработка и реализация государственной политики в сфере ОМС;
2) организация ОМС на территории Российской Федерации;
3) установление круга лиц, подлежащих ОМС;
4) утверждение базовой программы ОМС и единых требований к территориальным программам обязательного медицинского страхования;
5) установление ответственности субъектов ОМС и участников ОМС за нарушение законодательства об ОМС;
8) организация управления средствами ОМС;
учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам;
9) установление системы защиты прав застрахованных лиц в сфере ОМС;
11) финансовое обеспечение предоставления застрахованным лицам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Существуют так же Территориальные Фонды ОМС.
Территориальные фонды обязательного медицинского страхования - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Средства обязательного медицинского страхования формируются за счет:
1) доходов от уплаты: а) страховых взносов на обязательное медицинское страхование;
б) недоимок по взносам, налоговым платежам;
в) начисленных пеней и штрафов;
2) средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда в случаях, установленных федеральными законами, в части компенсации выпадающих доходов в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование;
3) средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации;
4) доходов от размещения временно свободных средств;
5) иных источников, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Основными источниками поступлений средств на обязательное медицинское страхование являются налоговые доходы и средства на обязательное медицинское страхование, уплачиваемые страхователями для работающего и неработающего населения.
Целевые средства страховой медицинской организации формируются за счет:
1) средств, поступивших от территориального фонда на финансовое обеспечение ОМС в соответствии с договором о финансовом обеспечении ОМС;
2) средств, поступивших из медицинских организаций в результате применения к ним санкций за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в соответствии со статьёй 41 настоящего Федерального закона.
3) средств, поступивших от юридических или физических лиц, причинивших вред здоровью застрахованных лиц, в соответствии со статьёй 31 настоящего Федерального закона, в части сумм, затраченных на оплату медицинской помощи.

По состоянию на конец 2019 года в систему ОМС РФ входит 86 территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Наполнение территориальных фондов происходит, в основном, за счёт страховых взносов на обязательное медицинское страхование.
Для реализации полномочий, установленных настоящим Федеральным законом, территориальные фонды могут создавать филиалы и представительства.