Физиология выделения

1. Этапы образования мочи.

Образование мочи в почках включает 4 этапа:
1. Фильтрация.
2. Реабсорбция.
3. Канальцевая секреция.
4. Канальцевый синтез.

Фильтрация

Образование мочи в почке начинается с фильтрации плазмы крови в месте соприкосновения клубочка капилляров и капсулы нефрона в результате разности давления крови.
клубочек
капсула

Из капилляров клубочка вода, соли, глюкоза и другие компоненты крови попадают в полость капсулы.
Так образуется первичная моча, которая представляет собой плазму крови, лишённую белка.
За сутки в почках образуется 150 - 180 л первичной мочи.

Реабсорбция

Из капсулы первичная моча поступает в извитые почечные канальцы, где происходит процесс реабсорбции (обратного всасывания) жидкости и находящихся в ней компонентов.
Na
H2O

Так, в почках человека из каждых 125 л фильтрата назад всасывается 124 л.
В результате из 180 л первичной мочи образуется только 1,5 - 1,8 л конечной мочи.
Из первичной мочи в извитых канальцах первого порядка обратно всасываются в кровь вода, глюкоза, аминокислоты, витамины, большая часть ионов натрия, кальция, хлора.

Эпителий почечных канальцев обладает избирательной реабсорбцией.
Например, если в крови избыток глюкозы (при диабете или приёме большого количества сладкого), то часть глюкозы выводится с мочой.
Если в организме недостаток поваренной соли, то выведение её с мочой почти прекращается.

Канальцевая секреция

Благодаря канальцевой секреции из крови удаляются вещества, которые не поддаются клубочковой фильтрации или содержатся в крови в большом количестве.
Активной канальцевой секреции подвергаются мочевина, некоторые краски, многие лекарственные вещества.

Канальцевый синтез

Канальцевый синтез заключается в способности клеток почечных канальцев синтезировать некоторые вещества, например, аминокислоту глицин, аммиак и др.

2. Состав и свойства мочи.

Моча – прозрачная жидкость соломенно-жёлтого цвета.
За сутки человек выделяет в среднем от 1 до 1,5 л мочи преимущественно слабокислой реакции (рН её колеблется от 5 до 7).

Реакция мочи зависит от характера принимаемой пищи:
при преобладании в пищевом рационе животных белков моча кислая,
при преобладании овощей и молочных продуктов – щелочная.

Моча содержит:
95% воды;
5% твёрдого вещества (мочевина, мочевая кислота, креатинин, соли натрия, калия).
С мочой из организма выводятся вода, минеральные соли, ядовитые продукты, продукты распада гормонов, биологически активные вещества, витамины, ферменты, лекарственные соединения и т.д.

В целом с мочой выделяется около 150 различных веществ.
Из органических веществ почки удаляют с мочой больше всего мочевины, из неорганических – поваренной соли.

В моче могут содержаться единичные клетки плоского эпителия (1-2 в поле зрения), у женщин – единичные эритроциты (1-2 в поле зрения).

Цистит - воспаление слизистой мочевого пузыря.
Гидронефроз - расширение почечной лоханки.
Пиелонефрит – воспаление почечной лоханки.
Гломерулонефрит – воспаление клубочков почки.

Расстройства мочеиспускания
Энурез - недержание мочи (ночное и дневное).
Дизурия – болезненное, затруднённое мочеиспускание.
Анурия – прекращение выделения мочи (почечная недостаточность).
Олигурия – уменьшение суточного количества мочи.
Поллакиурия – частое мочеиспускание.