Предраковые заболевания гортани

Предраковые заболевания гортани
Предраковое заболевание, предраковое состояние или предрак гортани – понятие собирательное, так как оно включает несколько нозологических форм.
Клинические рекомендации : «Доброкачественные и предраковые заболевания гортани» 2016 г.

Предраковые заболевания гортани
Облигатные предраковые заболевания гортани
Факультативные предраковые заболевания гортани
Это заболевания, с течением времени обязательно переходящие в злокачественное заболевание гортани.
Это заболевания, малигнизация которых возможна, но не является обязательной.
Клинические рекомендации : «Доброкачественные и предраковые заболевания гортани» 2016 г.

Предраковые заболевания гортани
Облигатные предраковые заболевания гортани
Факультативные предраковые заболевания гортани
Хронический гиперпластический ларингит, дискератозы (лейкоплакия, лейкокератоз, пахидермия), папилломатоз гортани.
Контактные гранулемы, рубцовые изменения гортани.
Клинические рекомендации : «Доброкачественные и предраковые заболевания гортани» 2016 г.

Изменения многослойного плоского эпителия гортани
Клинические рекомендации : «Доброкачественные и предраковые заболевания гортани» 2016 г.

Хронический гиперпластический ларингит
Характеризуется ограниченной или диффузной гиперплазией слизистой оболочки гортани.
Фиброзные узелки голосовых складок
Хронический подскладочный ларингит
Выпадение или пролапс морганиева желудочка
Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. «Оториноларингология» 2011 г.
Архив кафедры

Дискератозы
Лейкокератоз
Пахидермия
Лейкоплакия
Дискератозы – понятие собирательное, включающее несколько клинических форм: собственно дискератоз, пахидермия, лейкоплакия, гиперкератоз, лейкокератоз. С морфологической точки зрения эти понятия являются синонимами.
Картинки: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%93%D0%9E%D0%A0%D0%A2%D0%90%D0%9D%D0%AC
Нажмудинов И.И. «Совершенствование методов обследования, лечения и наблюдения больных с предраковыми заболеваниями гортани»

Дискератозы
Лейкоплакия
Пахидермия
Картинки: Нажмудинов И.И. «Совершенствование методов обследования, лечения и наблюдения больных с предраковыми заболеваниями гортани», архив кафедры

Папилломатоз гортани
Папиллома– доброкачественное образование, вызываемое инфицированием вирусом папилломы человека (6 и 11 тип), Развивается из плоского или переходного эпителия, определяется в виде сосочкового разрастания, выступающего над поверхностью окружающих тканей. Ювенильный и взрослый папилломатоз.
Нажмудинов И.И., Т.И. Гаращенко, Д.П. Поляков «Предраковые заболевания гортани у детей»

Контактные гранулемы
Односторонне возникающее изменение ткани (грануляционная ткань) различных форм и размеров в задней трети голосовой складки. Контактная гранулёма в виде воспалительной ткани берет начало от надхрящницы черпаловидного хряща.
https://www.wohlt.ru/kontaktnaya-granulyoma/

Рубцовые изменения гортани
Частичное или полное сужение просвета гортани, вызванное рубцовым процессом в слизистой оболочке и хрящах гортани, приводящее к затруднению прохождения воздуха при дыхании.
Клинические рекомендации: «Хронические рубцовые стенозы гортани» 2016 г.
Картинки: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Znachenie_kompyyuternoy_tomografii_v_diagnostike_stenoza_gortani_i_trahei_razlichnoy_etiologii/

Диагностика
Жалобы (нарушение голосовой функции, кашель, затруднение дыхания)
Анамнез (характер нарушения голосовой функции, его давность, потребность пациента в голосовых нагрузках)
Физикальное исследование (наружные контуры шеи и гортани, подвижность скелета гортани пальпаторно и при глотании, участие мышц шеи в фонации)
Лабораторные исследования
Клинические рекомендации : «Доброкачественные и предраковые заболевания гортани» 2016 г.

Диагностика
Инструментальные исследования
Непрямая микроларингоскопия.
Фиброларингоскопия .
Прямая микроларингоскопия.
Электронная стробоскопия.
Биопсия в гортани может осуществляться при фиброларингоскопии, при непрямой микроларингоскопии, при прямой микроларингоскопии.
Клинические рекомендации : «Доброкачественные и предраковые заболевания гортани» 2016 г.
https://glotr.uz/stroboskopia-gortani-p270550/

Диагностика
Дополнительные методы:
Оценка голосовой и дыхательной функции.
Рентгенологическое исследование, КТ, МРТ.
Люминесцентный анализ.
Морфоцитогистологическое исследование (основной метод дифференциальной диагностики).
Гистохимическое исследование.
При подозрении на эндофитное образование возможно так же проведение УЗИ гортани.
КТ гортани в норме:
а - поперечный срез; б - фронтальная реконструкция; в - сагиттальная реконструкция; г - виртуальная ангиоскопия гортани;
1 - подсвязочное пространство; 2 - гортанные желудочки; 3 - голосовые связки; 4 - грушевидный синус; 5 - подъязычная кость
Клинические рекомендации : «Доброкачественные и предраковые заболевания гортани» 2016 г.
http://vmede.org/sait/?page=7&id=Onkilogiya_ternova_2010&menu=Onkilogiya_ternova_2010

Диагностика
Картинки:
Нажмудинов И.И., Т.И.Гаращенко, И.Ю.Серебрякова «Современные аспекты диагностики и хирургического лечения гиперпластических процессов гортани»
«СПЕКТРАЛЬНЫЙ КОМПЬЮТЕРНЫЙ АНАЛИЗ ГОЛОСА – МЕТОД РАННЕЙ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИНАРУШЕНИЙ ГОЛОСОВОЙ ФУНКЦИИ» NIKIO.RU
АРХИВ КАФЕДРЫ

Тактика ведения пациентов
Немедикаментозное лечение (ограничение голосовой нагрузки, фонопедия, отказ от курения, увлажнение воздуха в помещении)
Медикаментозное лечение (лечение ГЭРБ, папилломатоза, ингаляции муколитиками, кортикостероидами, антисептиками)
Клинические рекомендации : «Доброкачественные и предраковые заболевания гортани» 2016 г.

Тактика ведения пациентов
Хирургическое лечение делится на две группы:
Удаление образований «холодным» микроинструментом (щипчики, выкусыватели, щейвер)
Удаление образования с использованием различного типа лазеров (различного вида диодные лазеры, СО2 лазер, PDL и KTP лазеры, NdYag лазер)
Прямая опорная лариногоскопия
Эндоларингеальное удаление
Клинические рекомендации : «Доброкачественные и предраковые заболевания гортани» 2016 г.
http://nedvijimobook.ru/operativnaya_otolaringologiya/udalenie_dobrokachestvennyx_opuxolej_2.html

Нажмудинов И.И., Т.И. Гаращенко, Д.П. Поляков «Предраковые заболевания гортани у детей»
Тактика ведения пациентов

Тактика ведения пациентов
Клинические рекомендации : «Доброкачественные и предраковые заболевания гортани» 2016 г.

Использованная литература
Клинические рекомендации : «Доброкачественные и предраковые заболевания гортани» 2016 г.
Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. «Оториноларингология» 2011 г.
Нажмудинов И.И., Т.И. Гаращенко, Д.П. Поляков «Предраковые заболевания гортани у детей»
Клинические рекомендации: «Хронические рубцовые стенозы гортани» 2016 г.
Нажмудинов И.И., Т.И.Гаращенко, И.Ю.Серебрякова «Современные аспекты диагностики и хирургического лечения гиперпластических процессов гортани»
Нажмудинов И.И. «Совершенствование методов обследования, лечения и наблюдения больных с предраковыми заболеваниями гортани»