Функциональная анатомия органов мочевой системы

1. дистопия почки - внутригрудная, подвздошная, тазовая, перекрестная (одна из почек смещается на противоположную сторону), поясничная - это наиболее частая форма дистопии почки (опущение).
III. АНОМАЛИИ ПОЛОЖЕНИЯ

АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ПОЧЕК
I. АНОМАЛИИ КОЛИЧЕСТВА - ОКОЛО 1/3 ВСЕХ ПОРОКОВ ПОЧКИ
1. агенезия - отсутствуют почка и мочеточник;
2. аплазия - полностью отсутствует почечная ткань;
3. удвоение почки (полное или частичное). Удвоение почечных лоханок и мочеточников составляет до 73% всех аномалий количества почек;
4. добавочная (третья) почка.
II. АНОМАЛИИ ВЕЛИЧИНЫ
1. гипоплазия - сильное уменьшение размеров почки.

IV. АНОМАЛИИ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ
(вызваны их сращением - 14% всех аномалий почек)
1. подковообразная почка (сращение нижних концов), возникающее в эмбриогенезе, когда они сближены - 90% сращений почек;
2. галетообразная почка - плоская, лоханка на передней поверхности, сосудистая ножка - на задней, циркулярное положение коркового вещества; тазовая локализация;
3. палочковидная почки.

V. АНОМАЛИИ СТРУКТУРЫ ПОЧКИ
1. кистоз: поликистоз, мультикистоз (кисты образуются в результате нарушения соединения метанефрогенных зачатков нефронов с ветвями метанефрического дивертикула);
2. дисплазия (уменьшение почечного вещества какого-то слоя, сегмента или в целом);
3. рудиментарная почка;
4. карликовая почка.

VI. ЧАШЕЧНО-МЕДУЛЛЯРНЫЕ АНОМАЛИИ
1. тубулярная дилатация (расширение собирательных трубочек);
2. «губчатая почка» (расширение и множественные кисты собирательных трубочек);
3. мегакаликс - расширение чашек и гипоплазия пирамид;
4. мегакалиоз - увеличение чашек и пирамид.

VII. АНОМАЛИИ МОЧЕТОЧНИКОВ
(22% пороков мочевых органов)
1. аномалии количества;
2. аномалии строения (атрезия, стеноз, клапаны, дивертикулы, кисты; кольцевидный мочеточник);
3. аномалии положения (ретрокавальное и ретроилиакальное) мочеточника, эктопия его отверстия - впадение в необычном месте.
VIII. АНОМАЛИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
1. свищи (ректовезикальные, умбилико-уринарные);
2. дивертикулы;
3. атрезия (отсутствие просвета) или стеноз (резкое сужение просвета);
4. агенезия (отсутствие органа);
5. гипоплазия (уменьшение органа);
6. урахус (персистирование аллантоидного стебелька);
7. эктопия мочевого пузыря (дефект передней брюшной стенки).
IX. АНОМАЛИИ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА
1. агенезия (персистирование клоаки);
2. атрезия, стеноз (нарушение реканализации).

АНОМАЛИИ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
чаcто сочетаются с врожденными аномалиями других органов, главным образом - мочевых, а также надпочечников и гипофиза.
1. Агенезия и гипоплазия половых органов, например, отсутствие одного яичка (врожденный монорхизм) или обоих яичек (анорхизм), добавочное яичко (полиорхизм). Встречаются сходные аномалии яичника. Добавочный яичник обнаруживается в 4% случаев.
2. Аномалии положения половых желез: яичко в паховом канале или в брюшной полости (крипторхизм) - у 2-3% подростков; яичник у глубокого пахового кольца или в большой половой губе.
3. Множественные молочные железы.

4. Аномалии матки и влагалища обычно обусловлены той или иной степенью несращения парамезонефральных протоков:
1 - аплазия матки и влагалища;
2 - удвоение матки и влагалища;
3 - двурогая матка с одной шейкой;
4 - двурогая матка с двумя шейками;
5 - двурогая матка с неодинаково развитыми рогами;
6 - двурогая матка с
функционирующим замкнутым рогом;
7 - двурогая матка с
атрезированным левым рогом;
8 - седловидная матка

5. Клоака (влагалище, прямая кишка и уретра как отдельные органы отсутствуют или частично сращены в нижнем отделе).
6. Аномалии полового члена (клитора) встречаются у 0,5% новорожденных (чаще у мальчиков):
- гипоспадия - расщепление нижней стороны члена/клитора. Крайние варианты - несращение мошонки и даже расщепление промежности;
- эписпадия - расщепление спинки члена и, возможно, уретры. Крайний вариант- дефект лобкового симфиза и передней брюшной стенки с эктопией мочевого пузыря.

7. Гермафродитизм (двуполость):
- истинный - развитие внутренних и наружных половых органов обоих полов, встречается 10-12% больных с тяжелой гипоспадией;
- ложный, мужского типа - у мужчины развиваются женские наружные половые органы, женского типа - у женщины определяются мужские наружные половые органы.