Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)

Патогенез
Внедрение вируса и размножение в макрофагальных клетках ->

Клиника:
Инкубационный период – 10-45 дней
Начальный период (2-5 дней):
Резкое начало
Лихорадка до 40С, озноб
Сухой кашель, першение в горле
Головная боль, бессонница
Миалгии
Нарушения зрения - «мушки перед глазами», расплывчатость, фотофобия
Боли в животе, тошнота, рвота, анорексия
Боли в пояснице, положит. с-м Пастернацкого

Клиника:
Гиперемия лица с бледным носогубным треугольником (симптом «капюшона»)
Позитивный симптом щипка
Гиперемия и отек слизистой ротоглотки, возможны геморрагии
Брадикардия, снижение АД

Клиника:
Период разгара, геморрагический, олигоанурический (5-10 дней):
Сыпь, преимущественно в подмышечных впадинах и на боковых поверхностях грудной клетки, по типу петехий
Гематомы в местах инъекций
Склерит, кровоизлияния в глазных яблоках
Рвота «кофейной гущей», мелена
Олигоанурия, жажда
Резко выраженные боли в пояснице
Большая выраженность с-ма Пастернацкого
Менингеальные знаки

Клиника:

Клиника:
Полиурическая стадия (5-14 дней):
Полиурия до 5 литров в сутки, никтурия
Выраженная жажда, сухость слизистых оболочек
Уменьшение явлений интоксикации
Уменьшение ощущения слабости
Стадия реконвалесценции

Осложнения:
Острая почечная недостаточность
Отек мозга
Отек легких
ДВС-синдром
ИТШ
Гиповолемический шок
Разрыв почки
Разрыв капсулы почки
Острая сердечная недостаточность
Острая надпочечниковая недостаточность

Диагностика:
Общий анализ крови – нормоцитоз или лейкоцитоз (чем выраженнее лейкоцитоз, тем тяжелее течение заболевания), повышение СОЭ до 50 мм/ч, тромбоцитопения, увеличение гематокрита
Общий анализ мочи – изогипостенурия (отн. плотность мочи 1003-1005), протеинурия до 60 г/л, микрогематурия, цилиндрурия
Биохимический анализ крови – повышение уровня креатинина, мочевины, остаточного азота. В поздние сроки – снижения уровня кальция, калия, хлора. Диспротеинемия.
РНИФ с интервалом 10 дней, ИФА, РН