Геморрагический синдром

Содержание

Слайд 2

Компоненты системы гемостаза

• Тромбоциты и другие клетки крови • Стенка сосуда •

Компоненты системы гемостаза • Тромбоциты и другие клетки крови • Стенка сосуда
Факторы свертывания и их ингибиторы • Фибринолитические факторы и их ингибиторы • Органические низкомолекулярные вещества (фосфолипиды, простогландины и т.д.) • Цитокины, гормоны, Са 2+ Многие заинтересованы, чтобы сохранять нашу драгоценную жидкость (кровь)

Слайд 3

Этапы гемостаза

• 1 этап – сосудисто-тромбоцитарный • 2 этап – коагуляционный гемостаз

Этапы гемостаза • 1 этап – сосудисто-тромбоцитарный • 2 этап – коагуляционный
(плазменный) • 3 этап – фибринолиз

Слайд 4

ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ТРОМБОЦИТАРНО-СОСУДИСТОГО ГЕМОСТАЗА (первичного гемостаза).

ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ТРОМБОЦИТАРНО-СОСУДИСТОГО ГЕМОСТАЗА (первичного гемостаза).

Слайд 5

Плазменный гемостаз

Плазменный гемостаз

Слайд 6

Нарушения первичного гемостаза клинически могут проявляться следующим образом: • наличие геморрагической сыпи

Нарушения первичного гемостаза клинически могут проявляться следующим образом: • наличие геморрагической сыпи
на коже и на слизистой в виде следующих элементов: пурпура, экхимозы, петехии несимметричные • кровотечения из слизистых (носовые, из десен, маточные, из ЖКТ) • кровотечения во время или сразу после операции и манипуляций • положительный симптом жгута (пример с носочками, резинкой от трусиков, манжетки для измерения АД)

Слайд 8

О нарушениях в коагуляционной фазе гемостаза свидетельствуют следующие клинические симптомы:

• глубокие

О нарушениях в коагуляционной фазе гемостаза свидетельствуют следующие клинические симптомы: • глубокие
геморрагии (кровоизлияния в суставы, мышцы, межфасциальные пространства) • возвышающиеся экхимозы • отсроченные посттравматические и послеоперационные кровотечения и кровоизлияния

Слайд 10

ГРУППЫ ГЕМОРРАГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

В зависимости от того, в каком звене гемостаза произошли главные

ГРУППЫ ГЕМОРРАГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В зависимости от того, в каком звене гемостаза произошли
нарушения, выделяют 4 группы геморрагических заболеваний:
1) в сосудистом звене (вазопатии); 2) в тромбоцитарном звене, включающем количественные (тромбоцитопении) и качественные (тромбоцитопатии) нарушения тромбоцитов; 3) в свертывании крови и фибринолизе (коагулопатии); 4) с одновременным нарушением в разных звеньях системы гемостаза

Слайд 11

Кратко и быстро о группах заболеваний

Кратко и быстро о группах заболеваний

Слайд 12

Гемофилии

Это группа заболеваний, возникновение геморрагического синдрома при которых обусловлено дефицитом факторов

Гемофилии Это группа заболеваний, возникновение геморрагического синдрома при которых обусловлено дефицитом факторов
свертывания, т.е. патологией вторичного (коагуляционного) звена гемостаза. Среди них выделяют: • наследственные: -Гемофилия А (классическая, дефицит фактора VIII); -Гемофилия В (Болезнь Кристмаса, дефицит фактора ІХ); • приобретенные формы гемофилии. • Дефицит фактора XI (болезнь Розенталя), гемофилия С сейчас отнесены к группе редких коагулопатий.

Слайд 13

Классификация гемофилий по степени тяжести

Степень тяжести гемофилии определяется по уровню активности

Классификация гемофилий по степени тяжести Степень тяжести гемофилии определяется по уровню активности
фактора VIII (IX) в крови в процентах от нормального (норма для фактора VIII – 56-110%): • тяжелая форма - < 2,0% • гемофилия средней тяжести – уровень фактора 2,1-5,0%; • легкая форма - >5,0%

Слайд 14

Клиническая картина

• Наличие гематом, экхимозов, отсутствие петехий • Кровотечения отсроченные по

Клиническая картина • Наличие гематом, экхимозов, отсутствие петехий • Кровотечения отсроченные по
времени возникновения через 30-40 минут после травмы • Стойкое поражение суставов (95%)

Слайд 15

Современные критерии диагностики

• Семейно-наследственный анамнез • Клинические проявления • Лабораторные тесты:

Современные критерии диагностики • Семейно-наследственный анамнез • Клинические проявления • Лабораторные тесты:
Удлинение активированного частичного тромбопластинового времени более 50 с; Удлинение аутокоагуляционного теста (более 12 с); Снижение уровня фактора (VIII или IХ); Определение Аr (антигена) VIII или IX факторов с целью дифференциальной диагностики гемофилии; Золотой стандарт: генетическое ( найдем мутации в генах, участвующие в построении VIII или IX факторов

Слайд 16

ТРОМБОЦИТОПАТИИ

ТРОМБОЦИТОПАТИИ

Слайд 17

Мир тромбоцитопатий (Т.) широк

Выделяют врожденные и приобретенные Т. ( парапротеинемическая болезнь,

Мир тромбоцитопатий (Т.) широк Выделяют врожденные и приобретенные Т. ( парапротеинемическая болезнь,
прием некоторых ЛС). Тромбоцитопатии, по-другому, дефектные тромбоциты, в связи с поломкой какой-либо части пластинки не могут выполнять свои функции в первичном гемостазе, и не образуется белый тромб. Все это приводит к возникновению геморрагического синдрома (кожные кровоизлияния в виде петехий и экхимозов, чаще на конечностях, туловище, кровоточивость слизистых оболочек ротовой полости, носа, половых путей). Врожденные Т. - тромбастения Глянцманна, синдром Бернара-Сулье, синдром Вискотта-Олдрича и другие

Слайд 19

ТРОМБОЦИТОПЕНИИ

Когда остался одним единственным тромбоцитом(

ТРОМБОЦИТОПЕНИИ Когда остался одним единственным тромбоцитом(

Слайд 20

Тромбоцитопения - уменьшение содержания тромбоцитов в крови ниже 150*109/л. Наиболее частые, а

Тромбоцитопения - уменьшение содержания тромбоцитов в крови ниже 150*109/л. Наиболее частые, а
во многих случаях единственные клинические проявления тромбоцитопении - кровоточивость из слизистых оболочек и кожный геморрагический синдром (петехии, экхимозы). Существуют врожденные и приобретенные тромбоцитопении. Врожденные обычно связаны еще и с патиями. Круг причин вызывающих сниженное кол-во тромбоцитов в крови огромен: апластическая анемия, геморрагический васкулит, вирусные инфекции. Клинические проявления возникают при снижении содержания тромбоцитов до 20-30*109/л.

Слайд 21

Болезнь Вергольфа (ИТП)

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура обычно развивается после перенесённой инфекции. Также геморрагический

Болезнь Вергольфа (ИТП) Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура обычно развивается после перенесённой инфекции. Также
синдром в виде петехий, экхимозов, маточных и носовых кровотечений - геморрагическая сыпь Обнаруживаются антитела против тромбоцитов. Регрессирует через 3-4 нед.
Имя файла: Геморрагический-синдром.pptx
Количество просмотров: 31
Количество скачиваний: 0