Новообразования, их медико-социальная значимость

Класс II (МКБ-10) С 00 – Д 48.

Значимость.
2-е место в структуре причин смертности – убийца № 2 (до 20% всех причин)
2011 г. 188 сл. на 100 тыс. насел.
224 сл. на 100 тыс. сельской местности
177 сл. на 100 тыс. в городе;
рост уровня смертности от новообразований;
уровень смертности от новообразований в сельской местности в 1,3-1,5 раза больше, чем в городе;
уровень смертности выше в старших возрастных группах (в возрасте 25 – 34 года смертность выше у мужчин, с 35 лет – у женщин, с 55 до 64 лет превалирует у мужчин).
в целом уровень смертности выше у мужчин (чаще регистрируются новообразования внутренних органов – легких в 7,2 раза, пищевода, желудка, гемобластозы.

главная причина смертности у женщин- рак молочной железы, у мужчин- рак легких.
2-е место в структуре причин инвалидности.
фатальная обреченность (менталитет населения: нет конкретных причин; поздняя выявляемость → нет эффективных методов диагностики, лечения; высокая летальность; лечение ухудшает качество жизни и состояние здоровья; встречаемость в молодом возрасте).
большие экономические затраты.

В мире ежегодно регистрируются новообразования у 5млн., к 2020г. – до 15млн. человек. В РБ за последние 10 лет заболело примерно 300тыс. человек, то есть население областного центра.
уровень заболеваемости новообразований в сельской местности в 1,2 раза больше, чем в городе;
уровень заболеваемости новообразованиями выше в старших возрастных группах;

уровень заболеваемости новообразованиями выше у мужчин (в старших возрастных группах – у женщин);
новообразования в сравнении с другими классами имеют невысокий уровень первичной заболеваемости и распространенности. (9 место в структуре заболеваемости и распространенности).
число состоящих под наблюдением в 5 раз больше, чем заболевших. 50% больных выживают после установления диагноза, 5 лет и более, однако ежегодная летальность может доходить до 40%.

Структура заболеваемости новообразованиями:
1 место – рак кожи,
2 место – бронхов, легких, трахеи,
3 место – желудка,
4 место – молочной железы.

Структура заболеваемости новообразованиями
у мужчин:
1 место – бронхов, легких, трахеи,
2 место – желудка,
3 место – кожи,
4 место – предстательной железы);
у женщин:
1 и 2 место – молочной железы и женских половых органов - шейки и тела матки, яичников и др.,
3 и 4 место – кожи, желудка.
у детей:
морфологически 98% саркомы.

Медико-социальная обусловленность:
В формуле здоровья удельный вес выше таких факторов как наследственность и окружающая среда в возникновении новообразований.
В РБ- радиационно-индуцированный рак щитовидной железы.

Факторы:
питание 35%,
курение 30%,
сексуальное поведение 7%,
загрязнение окружающей среды 5%,
профессиональные вредности 4%,
алкоголь 3%,
промышленные продукты 1%,
лекарства 1%,
вирусы 10%. Но действие вирусов на фоне ослабления иммунитета, что определяется образом жизни, наследственностью, окружающей средой.

Профилактика
Первичная:
образ жизни (курение, питание, физическая активность, и т.п.)
окружающая среда (транспорт, производство; уменьшение «озоновой дыры»)
предупреждение вирусных канцерогенных возбудителей (вакцинация, выявление).

Вторичная:
повышение уровня медико-гигиенических знаний населения (образ жизни, «онкологическая настороженность»
«онкологическая грамотность» общемедицинского персонала
наблюдение в онкодиспансерах (пятилетняя выживаемость в 4 раза выше, но может формироваться психологическая обреченность).

Нормативные документы.
Приказ МЗ РБ № 125 от 2 июня 1994г. «О совершенствовании онкологической службы и улучшении онкологической помощи населению РБ»:
структура службы, положение об онкологическом диспансере, детском онкологическом кабинете в структуре онкологического диспансера, централизованные цитологические лаборатории и т.д., инструкция по контролю и изучению случаев позднего выявления злокачественных новообразований.

Приказ МЗ РБ № 280 от 4 ноября 1997г. «О мерах по выявлению, диагностике, лечению, реабилитации и диспансерному наблюдению больных раком и другими новообразованиями щитовидной железы».
Приказ МЗРБ от 28.01.2006 г. №48 «О диспансеризации больных с онкологическими заболеваниями»
Постановление СМРБ от 01.02.2010 г. №141 «Об утверждении Государственной комплексной программы профилактики, диагностики и лечение онкологических заболеваний на 2010 – 2014 г.»
Приказ МЗРБ от 06.06.2012 г. №687 «Об утверждении форм учетной медицинской документации по онкологии»

Структура службы:
Республиканский научно-практический центр онкологии им. Н.Н. Александрова,
Область, город- онкологические диспансеры
Район- онкологические кабинеты
Хосписы.
16 онкокоек на 10тыс.
0,28 онкологов на 10тыс. населения
0,24 детских онкологов на 10тыс.