Слайд 2ЧЕМ РУКОВОДСТВУЕМСЯ ПРИ ВЫБОРЕ ПРЕПАРАТОВ
Ведущим синдромом у больного
Перечнем жизненно-важных препаратов
Формулярным перечнем препаратов
![ЧЕМ РУКОВОДСТВУЕМСЯ ПРИ ВЫБОРЕ ПРЕПАРАТОВ Ведущим синдромом у больного Перечнем жизненно-важных препаратов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/839386/slide-1.jpg)
РФ
Формулярным перечнем препаратов данного ЛПУ
Необходимо избегать полипрогмазии !
Слайд 3КАКИЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ГРУППЫ ИСПОЛЬЗУЕМ В АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ?
Практически все, так как у
![КАКИЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ГРУППЫ ИСПОЛЬЗУЕМ В АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ? Практически все, так как](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/839386/slide-2.jpg)
нас больные с самыми разными нозологиями.
Слайд 4ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
Внутрь
Подкожно
Внутримышечно
Внутривенно
Путем аппликации тканей ( на десну, на кожу)
Ингаляционно
Эндотрахеально
Интраназально
![ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ Внутрь Подкожно Внутримышечно Внутривенно Путем аппликации тканей (](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/839386/slide-3.jpg)
Слайд 5ПУТИ ВЫВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
С мочой
С желчью ( миорелаксанты !)
![ПУТИ ВЫВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ С мочой С желчью ( миорелаксанты !)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/839386/slide-4.jpg)
Слайд 6АНТАГОНИСТЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В АИР
Антагонисты опиатов (фентанил) – налоксон, налтрексон
Антагонисты миорелаксантов
![АНТАГОНИСТЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В АИР Антагонисты опиатов (фентанил) – налоксон, налтрексон](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/839386/slide-5.jpg)
- антагонист рокурония (эсмерон) – Брайдан
Гипнотиков (тиопентал, диприван) – Цитофлавин
Дормикум - Флумазенил
Слайд 7ГРУППЫ ПРЕПАРАТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В АНЕСТЕЗИОЛОГИИ
Гипнотики :
- барбитураты – гексобарбитал (1932 г),
![ГРУППЫ ПРЕПАРАТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В АНЕСТЕЗИОЛОГИИ Гипнотики : - барбитураты – гексобарбитал (1932](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/839386/slide-6.jpg)
гексенал, тиопентал (1937 г)
- этомидат (1974 г)
- пропофол (1985 г)
- альтезин (виадрил) (1972 г)
- оксибутират натрия (ГОМК)
- бензодиазепины – реланиум (сибазон), мидазолам (дормикум)
NB! Гипнотики не обладают анальгетической активностью
Слайд 8ИНГАЛЯЦИОННЫЕ АНЕСТЕТИКИ
Эфир
Галотан (фторотан)
Циклопропан
Изофлуран (1960 г)
Десфлуран (1987 г)
Севоран, севофлуран (1990 годы )
Ксенон (
![ИНГАЛЯЦИОННЫЕ АНЕСТЕТИКИ Эфир Галотан (фторотан) Циклопропан Изофлуран (1960 г) Десфлуран (1987 г)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/839386/slide-7.jpg)
Н.И. Буров 1990-е годы)
NB! Ингаляционные анестетики обладают гипнотическим и анальгетическим компонентом
Слайд 9МИОРЕЛАКСАНТЫ
По механизму действия :
- деполяризующие – суксаметоний ( 1951 г) (листенон,
![МИОРЕЛАКСАНТЫ По механизму действия : - деполяризующие – суксаметоний ( 1951 г)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/839386/slide-8.jpg)
тубокурарин)
- недеполяризующие – верокуроний, пиперокуроний, рокуроний (1995 г)
Более подробно – в лекции асс. Г.Г. Бестаева
Слайд 10ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ДЕПОЛЯРИЗУЮЩИХ МИОРЕЛАКСАНТОВ
Мышечные фасцикуляции
Послеоперационная миалгия
Гиперкалиемия
Повышение внутриглазного давления
Злокачественная гипертермия
Брадикардия
Увеличение секреции
![ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ДЕПОЛЯРИЗУЮЩИХ МИОРЕЛАКСАНТОВ Мышечные фасцикуляции Послеоперационная миалгия Гиперкалиемия Повышение внутриглазного давления](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/839386/slide-9.jpg)
мокроты
Повышение тонуса матки
Слайд 11ЦЕНТРАЛЬНЫЕ АНАЛЬГЕТИКИ
Морфин
Фентанил
Альфентанил
Суфентанил
Ремифентанил
![ЦЕНТРАЛЬНЫЕ АНАЛЬГЕТИКИ Морфин Фентанил Альфентанил Суфентанил Ремифентанил](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/839386/slide-10.jpg)
Слайд 12МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ
1860 год – Альберт Ниман выделил чисты кокаин
1984 год – кокаин
![МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ 1860 год – Альберт Ниман выделил чисты кокаин 1984 год](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/839386/slide-11.jpg)
внедрен в клиническую практику З.Фрейдом (принимал кокаин в течение 10 лет)
1984 год – К. Коллер использовал кокаин для обезболивания роговицы
1905 год - применение первого местного анестетика прокаина (эфирного ряда)
1943 год синтез лидокаина, предшественника анестетиков амидного ряда (бупивакаин,ропивакаин)
Подробно – в лекции асс. С.З. Губаева
Слайд 13ПРЕПАРАТЫ, ВОЗДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ОТДЕЛЫ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Симпатический отдел :
= адреномиметики –
![ПРЕПАРАТЫ, ВОЗДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ОТДЕЛЫ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ Симпатический отдел : = адреномиметики](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/839386/slide-12.jpg)
адреналин, норадреналин, эфедрин, мезатон
= дофаминергические – дофамин, допмин, добутрекс, добутамин
Слайд 14БЛОКАТОРЫ СИМПАТИЧЕСКОГО ОТДЕЛА Н.С.
Альфа – адреноблокаторы – дроперидол, эбрантил
Бета-адреноблокаторы – пропранолол (обзидан
![БЛОКАТОРЫ СИМПАТИЧЕСКОГО ОТДЕЛА Н.С. Альфа – адреноблокаторы – дроперидол, эбрантил Бета-адреноблокаторы – пропранолол (обзидан и др).](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/839386/slide-13.jpg)
и др).
Слайд 15ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ Н.С.
Стимуляторы - ацетилхолин. (пропофол !?)
Блокаторы - атропин
![ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ Н.С. Стимуляторы - ацетилхолин. (пропофол !?) Блокаторы - атропин](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/839386/slide-14.jpg)
Слайд 16ПЛАЗМОЗАМЕЩАЮЩИЕ РАСТВОРЫ
Коллоиды
Кристаллоиды
Смотри и слушай отдельную лекцию проф. В.Д. Слепушкина
![ПЛАЗМОЗАМЕЩАЮЩИЕ РАСТВОРЫ Коллоиды Кристаллоиды Смотри и слушай отдельную лекцию проф. В.Д. Слепушкина](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/839386/slide-15.jpg)