СП при плевритах

Плевриты
Плевриты – воспаление плевральных листков, сопровождающееся наложением на их поверхности фибрина (сухой плеврит) или скопления в плевральной полости экссудата (экссудативный плеврит).

Этиология
По причинам подразделяются:
Инфекционные (вторичные)
Неинфекционные (асептические)
Идиопатические (неустановленной этиологии)

Возможные причины плевритов:
Пневмония, туберкулез (инфекционные).
Системные заболевания соединительной ткани, системные васкулиты, травмы, операционные вмешательства, опухоли, ТЭЛА, панкреатит (неинфекционные).

Сухой плеврит
Клиническая картина: пациент жалуется на боль в грудной клетке, усиливающуюся при кашле, чихании, наклоне туловища в противоположную сторону, температура может быть нормальной или субфебрильной, кашель сухой.

Сухой плеврит

Диагностика и принципы лечения сухого плеврита
Диагностика: рентгенография или КТ.
Принципы лечения: помочь принять пациенту вынужденное положение (лежа на больном боку), тугое бинтование грудной клетки, по назначению врача введение анальгетиков для купирования боли.
Прогноз, как правило, благоприятный. При адекватном лечении через 2-4 недели плеврит проходит. При неясной этиологии плеврита пациента направляют в противотуберкулезный диспансер.

Экссудативный плеврит
По характеру экссудат бывает: фибринозный, серозный, гнойный, гнилостный, геморрагический.
Клинические проявления:
1. Симптомы плеврального выпота негнойного характера: лихорадка, чувство переполнения в пораженной стороне грудной клетки, нарастающая одышка, осиплость голоса, дисфагия (нарушение прохождения пищи по пищеводу или нарушение глотания), набухание шейных вен, выбухание пораженных межреберных промежутков на пораженной половине, грудная клетка отстает в акте дыхания на стороне положения, при аускультации дыхания не проводится в области скопления жидкости.

2. Симптомы гнойного выпотного плеврита: высокая лихорадка, проливные поты. Выраженная интоксикация (слабость, головная боль, боли в мышцах), резкая воспалительная реакция крови.

Диагностика экссудативного плеврита
рентгенография,
КТ,
плевральная пункция.

Принципы лечения:
лечение основного заболевания,
применение антибактериальных, противотуберкулезных препаратов, применение НПВП (диклофенак),
плевральная пункция с лечебной целью,
физиолечения,
дыхательная гимнастика, ЛФК.