Гипогликемия. Эпидемиология, классификация, этиология, патогенез и лечение

Гипогликемия
Гипогликемия- это состояние которое характеризуется снижением уровня глюкозы в крови, обычно до 50 мг/дл (2,8 ммоль/л) и ниже

Эпидемиология гипогликемии
Это самое частое осложнение сахарного диабета
В исследовании DCCT за 6,5 лет наблюдения у всех больных СД 1 типа выявлен минимум 1 эпизод тяжёлой гипогликемии
В исследовании UKPDS за 10 лет :
как минимум 1 эпизод тяжёлой гипогликемии испытывали 23% больных СД 2 типа
6% в группе глибенкламида
4% в группе хлорпропамида

Классификация гипогликемии
Легкая гипогликемия (≤3,3ммоль/л)
Тяжелая гипогликемия (≤ 2,2ммоль/л)

Этиология гипогликемии
Избыток инсулина в организме по отношению к поступлению углеводов извне (с пищей)

Этиология
Провоцирующие факторы :
непосредственно связанные с медикаментозной сахароснижающей терапией
связанные с питанием
повышение чувствительности к инсулину длительная физическая нагрузка,
ранний послеродовой период
беременность (первый триместр) и кормление грудью

Патогенез гипогликемии
компенсаторная активация вегетативной нервной системы, причем активируются оба ее отдела
выраженный энергетический дефицит в нейронах головного мозга в результате снижения сахара в крови

Диагностика гипогликемии
Диагноз гипогликемии ставится на основании определения уровня глюкозы в крови

Лечение легкой гипогликемии
Легкая гипогликемия устраняется приемом легкоусваяемых углеводов:
Сахар (3-5 кусков по 5 г, лучше растворить)
Пакетик сока (200мл)

Средства для лечения тяжелой гипогликемии
40%р-р глюкозы внутривенно
(40-100 мл)
Глюкагон (1мг)

Осложнения гипогликемии
Инфаркты
Инсульты
Сердечная недостаточность
Аритмии