Менингиомы. Классификация

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ
Менингиомы – частые внутричерепные новообразования, которые образуются из арахноидальных клеток наружного слоя паутинной оболочки

СТАТИСТИКА
Взрослые - 36,4 % от всех опухолей ЦНС
Дети - 0,4–4,6 %
Частота встречаемости преобладает у женщин, особенно в возрасте от 30 до 60 лет

ЭТИОЛОГИЯ
Первичные
Вторичные: нейрофиброматоз II типа (NF2), синдромы Ли-Фраумени, Тюрко, Гарднера, фон Гиппеля — Линдау, Коудена, синдром Горлина (множественная эндокринная неоплазия типа IIb) и множественная эндокринная неоплазия типа I
Мутация - моносомия 22.q12.2

КЛАССИФИКАЦИЯ
По системе Grade (степень злокачественности) ВОЗ:
Доброкачественные менингиомы (I степень) – 90%
Атипичные менингиомы (II степень) – 5-7%
Анапластические менингиомы (III степень злокачественности) – 3%

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ
Менинготелиальная
Фиброзная
Переходная (смешанная)
Псаммоматозная
Ангиоматозная
Микрокистозная
Секреторная менингиома с большим количеством лимфоцитов
Метапластическая

АТИПИЧНЫЕ
Светлоклеточный и хордоидный варианты
Митотический индекс ≥ 4 митозов на 10 полей зрения
Очаги спонтанного некроза, которые не индуцируются эмболизацией или лучевой терапией

АНАПЛАСТИЧЕСКИЕ
Папиллярные и рабдоидные варианты
Митотический индекс ≥ 20 митозов на 10 полей зрения
Крупные зоны спонтанного некроза
Гистологически они могут напоминать карциному, саркому или меланому
Иммуногистохимический анализ

ДИАГНОСТИКА
МРТ:
Т1 - интенсивное контрастное усиление из-за отсутствия ГЭБ;
Т2 и FLAIR – отек
КТ – гиперостоз, проникновение в костную ткань, кальцинаты
ПЭТ – клеточные процессы и биологические характеристики. Например, поиск рецепторов к соматостатину.