Грамотрицательные палочки. Холера

ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ ПАЛОЧКИ
Аэробные
Род Pseudomonas – синегнойная палочка
Род Burkholderia – возбудитель сапа
Род Francisella – возбудитель туляремии
Род Brucella – возбудитель бруцеллеза,
Род Bordetella возбудители коклюша и паракоклюша
Род Legionella - возбудитель легионеллеза
Факультативно-анаэробные
бактерии семейства Enterobacteriaceae
бактерии семейства Vibrionaceae (Род Vibrio, Род Aeromonas, Род Plesiomonas)
гемоглобинофильные бактерии и близкие виды (Род Haemophilus, Род Gardnerella и др.)
Микроаэрофильные грамотрицательные палочки
(род Campylobacter, род Helicobacter)
Анаэробные грамотрицательные бактерии
(Род Bacteroides, Род Prevotella, Род Fusobacterium)
Грамотрицательные палочки с неясным систематическим положением (Calymmatobacterium granulomatis)

Характеристика бактерий
Семейства Enterobacteriaceae
грамотрицательные, не имеют капсул, спор;
подвижны (кроме Шигелл);
имеют общую АГ-структуру;
занимают одну эконишу (кишечник);
факультативные анаэробы;
неприхотливы, имеют много ферментов;
механизм заражения – фекально-оральный.

Чистая культура кишечной палочки,
окраска по Граму

Среда Эндо (фуксин-сульфитный агар с лактозой)– плотная слабоселективная дифференциально-диагностическая среда для дифференциального определения и идентификации БГКП.
Характерным ростом для БГКП является образование красных или темно-красных колоний с металлическим блеском.

Агар Плоскирева — плотная селективная среда для выделения шигелл и сальмонелл. Готовая среда прозрачна, имеет розовато-желтоватый цвет.
В состав среды Плоскирева входят ингибирующие вещества (желчные соли, бриллиантовый зеленый, йод), вследствие чего она должна подавляет рост грамположительной флоры.
При росте лактозоферментирующих бактерий, которые образуют колонии брусничного цвета (индикатор нейтральный красный).
Лактозоотрицательные бактерии вырастают в виде бесцветных или слабоокрашенных колоний.

Среда Левина (эозин-метиленблау агар) — цветная элективная питательная среда, применяемая для дифференцирования микроорганизмов кишечной группы.
Наличие в среде лактозы позволяет выделять патогенную микрофлору, не способную разлагать этот углевод. Входящие в состав среды Левина органические красители задерживают рост сапрофитов.
Микроорганизмы, ферментирующие лактозу, образуют на среде колонии фиолетового цвета с металлическим блеском. Лактозоотрицательные энтеробактерии образуют прозрачные, бесцветные колонии.

Среды Гисса - питательные среды, в которые дополнительно вносят различные углеводы (в качестве субстрата) и цветной индикатор. Т. о. получают набор сред соответственно виду испытуемых углеводов.
Оценивают изменение цвета и газообразование ( с помощью поплавка)

Среда висмут-сульфит агар - для выделения сальмонелл из исследуемого материала. О
бразуемый бактериями из сульфата железа сероводород, вызывает почернение индикатора – цитрата висмута – вследствие перехода его в сульфид висмута, вещество черного цвета

Бактериальный материал
Посев на среду Эндо
Выделение «чистой культуры»
Постановка реакции агглютинации на стекле с поливалентной ОКА сывороткой
Постановка реакции агглютинации на стекле с поливалентными сыворотками ОКВ, ОКС, ОКD, ОКЕ
Постановка РА на стекле с ОК иммуноглобулинами
Постановка РА на стекле с использованием ОК-типовых моновалентных сывороток
Постановка РА на стекле
с О-групповыми и факторными
сыворотками (используется культура прогретая в течение 30 мин при 1000С
Постановка РА в пробирках с использованием ОК - типовых моновалентных сывороток
В целях установления эпидемических связей используется
определение сероваров

Вакцины против кишечной палочки нет
Для лечения и профилактики используются колифаги

Эпидемиология
Источником инфекции при дизентерии являются больные острой и хронической формой, а также бактерионосители, лица с субклинической формой инфекции, которые выделяют шигеллы во внешнюю среду с фекалиями. После перенесенного заболевания могут наблюдаться хронические бактерионосители (носительство в теченте нескольких месяцев). Наиболее контагиозны больные острыми, типично протекающими формами заболевания.
Дизентерия – антропоноз с фекально-оральным механизмом передачи
Болеют люди всех возрастов, но чаще дети первых лет жизни

Чувствительность к антибиотикам

Лечение
Симтоматическое: пероральная (в тяжелых случаях внутривенная) регидратация
Патогенетическое:
Антибиотикотерапия
Бактериофаг (дизентерийный поливалентный бактериофаг)
Инактивированная дизентерийная вакцина (содержит взвесь убитых шигелл) для лечения хронических форм инфекции
Препараты для коррекции микрофлоры кишечника

Специфическая профилактика
Вакцина дизентерийная против шигелл Зонне липополисахаридная жидкая представляет собой раствор липополисахарида, извлеченного из культуры Shigella sonnei, очищенного ферментативными и физико - химическими методами. Консервант - фенол. Бесцветная прозрачная жидкость.
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Введение вакцины приводит к быстрому и интенсивному нарастанию в крови вакцинированных специфических антител, обеспечивающих через 2-3 недели невосприимчивость к инфекции в течение 1 года.

РОД SALMONELLA

Чистая культура
сальмонелл,
окраска по Граму

Серовары

КЛАССИФИКАЦИЯ ХОЛЕРНЫХ И ХОЛЕРОПОДОБНЫХ ВИБРИОНОВ
ХОЛЕРНЫЕ
ВИБРИОНЫ
ХОЛЕРОПОДОБНЫЕ
ВИБРИОНЫ
В И Д
СЕРОГРУППЫ
СЕРОВАРЫ
БИОВАРЫ
БОЛЕЗНИ
Vibrio cholerae
V.рarahaemolyticus
V.vulnificus и др.
О1
О139
Инаба, Огава,
Гикошима classic
eltor
- eltor
Х о л е р а
О2, О3 и др.
Пищевые
токсикоинфекции

ПАТОГЕННОСТЬ V.cholerae
ФАКТОРЫ
КОЛОНИЗАЦИИ
ВИРУЛЕНТНОСТИ
• Жгутик
• Адгезины
• Бактериоцины
• Эндотоксин
• Экзотоксин-холероген
• Ферменты агрессии
• Гемолизины

ПОДХОДЫ К ПРОФИЛАКТИКЕ
Полученная вакцина первого поколения (живая аттенуированная) оказалась не вполне эффективна.
К успеху может привести вакцина, которая способна формировать антибактериальный, антитоксический и местный иммунитет.
Существуют две убитые пероральные вакцины, рекомендованные ВОЗ.

Вакцина Dukoral (WC-rbs)
из убитых формалином и нагреванием холерных вибрионов и их токсина. Водят 2 дозы вакцины с интервалом в 7 дней. Dukoral обеспечивает 85-90% защиты на протяжении 6 месяцев. Со временем эффективность вакцины ослабевает – через 3 года она составляет лишь 50%. Применяется, начиная с 2-х лет.
Пероральные вакцины против холеры Shanchol и mORCVAX
из убитого холерного вибриона двух серогрупп без компонентов токсина. Дает стойкий иммунитет защищающий от болезни на 2 года. Вакцинация состоит из 3-х доз, которые вводят с интервалом 14 дней. Действенность вакцин 67%. Вакцину можно вводить детям, начиная с одного года.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ

1.Бактериологический метод
Предварительный этап
Селенитовый бульон
Среда предназначена для накопления и выделения бактерий рода Salmonella и Shigella

1 этап. Рассев по поверхности плотных питательных сред с целью получения изолированных колоний.
2 этап. А. Макро- и микроскопическое изучение колоний
Бесцветные лактозонегативные колонии на среде Эндо

2 этап. Б. Отбор колоний шигелл по результатам реакции агглютинации на стекле
Реакция агглютинации бактерий из трех лактозонегативных колоний с поливалентной дизентерийной сывороткой.

3 этап.
Учет реакции агглютинации чистой культуры с монорецепторными адсорбированными шигеллезными сыворотками, содержащими антитела к:
А. S.sonnei
В. S.flexneri серотип 1-5
С. S.flexneri серотип 6
D. Shigella dysenteriae серотип 1
E. Shigella dysenteriae серотип 2
G. Shigella dysenteriae серотип 3-7
Вывод: Выделена чистая культура S.sonnei
А. Биохимическая идентификация
Б. Серотипирование
Чистая культура на среде Клиглера: глюкоза+, лактоза-