Особенности препарирования зубов под металлические коронки. Лекция №3

В 1849 году Beers впервые изготовил штампованную золотую коронку.
В 1873 году запатентовал эту конструкцию

ПОКАЗАНИЯ К ИЗГОТОВЛЕНИЮ:
Восстановление коронковой части зуба при дефектах:
кариозный процесс
травм
2. Опорный элемента мостовидного протеза
3. Для улучшения фиксации бюгельного
протеза на витальных зубах

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
к изготовлению штампованных коронок
Абсолютные:
1. аллергическая реакция на сплав
золота 900 пробы
2. аллергическая реакция на
нержавеющую сталь
3. бруксизм

4. патологическая стираемость
тканей зуба
5. ИРОПЗ меньше 0.7 и более 0.8
6. поддесневое разрушение
коронковой части зуба
7. у детей до окончания периода роста челюстей и формирования корней зубов (до 16 лет);
8. подвижность зубов 3 степени и более (заболевания пародонта, травмы)

Относительные:
1. передняя группа зубов
2. больные, перенесшие инфаркт, инсульт (до 6 месяцев)
3. острая форма гипертонической болезни, ИБС

Относительные:
4. зубы с пораженной пульпой, периапекальными очагами, после некачественного эндодонтического лечения
5. заболевания пародонта и слизистой оболочки в стадии обострения
6. больные с заболеваниями крови и сосудистыми заболеваниями

ТРЕБОВАНИЯ
К ШТАМПОВАННЫМ КОРОНКАМ
Восстанавливать анатомическую
форму зуба.
2. Плотно охватывать шейку зуба.
3. Погружаться в зубодесневую бороздку не более чем на 0,2-0,3мм.
4. Восстанавливать контактные пункты с соседними зубами.
5. Восстанавливать контакты с зубами антагонистами.

МАТЕРИАЛЫ ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ
ДЛЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ШТАМПОВАННЫХ КОРОНОК
нержавеющей стали марки 1Х18Н9Т
сплав золота 900 пробы

Правила препарирования зубов:
хорошее освещение
абразивный инструмент должен быть острым, центрированным, стерильным
препарирование ведется прерывисто, обязательно с воздушно-водяным охлаждением
рука врача, удерживающая наконечник, должна быть надежно зафиксирована

ПРЕПАРИРОВАНИЕ ЗУБОВ ПОД ШТАМПОВАННЫЕ КОРОНКИ
сепарация контактных поверхностей

ПРЕПАРИРОВАНИЕ ЗУБОВ ПОД ШТАМПОВАННЫЕ КОРОНКИ
препарирование жевательной поверхности

ПРЕПАРИРОВАНИЕ ЗУБОВ ПОД ШТАМПОВАННЫЕ КОРОНКИ
обработка вестибулярной и оральной поверхностей зуба

ПРЕПАРИРОВАНИЕ ЗУБОВ ПОД ШТАМПОВАННЫЕ КОРОНКИ
сглаживанием переходов одной поверхности в другую

ОТТИСКИ ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ ШТАМПОВАННЫХ КОРОНОК
снимают стандартными ложками
альгинатной массой
оттиск необходимо отлить в течение 15 минут

НЕДОСТАТКИ
ШТАМПОВАННЫХ КОРОНОК
не эстетичны
травматичны
низкой точности
неплотный охват шейки зуба
расцементировка
быстро протирается

НЕДОСТАТКИ
ШТАМПОВАННЫХ КОРОНОК
не воссоздает сложную анатомическую форму зуба
не восстанавливает функции зуба
негативно влияют на ткани пародонта

Цельнометаллические литые коронки
это несъемные протезы, которые изготавливаются методом высокоточного литья из различных металлов и сплавов

Литые коронки обладают рядом преимуществ:
более точно прилегают к зубам в области шеек;
менее травмируют десну, т.к. края коронки можно располагать в зависимости от клинических требований;
лучше восстанавливают анатомическую форму зубов;
восстанавливают окклюзионные контакты;
меньше или почти не истираются

Недостатки цельнолитых металлических коронок:
низкая эстетичность
высокая теплопроводность
необходимость снятия достаточно большого слоя твердых тканей зуба
необходимость высокоточного литья
высокая стоимость конструкции

Показания к применению литых коронок
Дефекты коронковой части зуба кариозного и некариозного происхождения
Аномалии формы, положения зубов в зубном ряду
Невозможность реставрации разрушенной коронки зуба с помощью пломбирования

Показания к применению литых коронок
При патологической стираемости твердых тканей зубов
Как опорный элемент мостовидного протеза
В качестве шинирующей конструкции при заболеваниях пародонта

ПРЕПАРИРОВАНИЕ ЗУБА ПОД ЦЕЛЬНОЛИТУЮ КОРОНКУ
сепарация контактных поверхностей

ПРЕПАРИРОВАНИЕ ЗУБА ПОД ЦЕЛЬНОЛИТУЮ КОРОНКУ
препарирование жевательной поверхности

ПРЕПАРИРОВАНИЕ ЗУБА ПОД ЦЕЛЬНОЛИТУЮ КОРОНКУ
обработка вестибулярной и оральной поверхностей зуба создание наддесневого уступа

ПРЕПАРИРОВАНИЕ ЗУБА ПОД ЦЕЛЬНОЛИТУЮ КОРОНКУ
Ретракция десневого края

ПРЕПАРИРОВАНИЕ ЗУБА ПОД ЦЕЛЬНОЛИТУЮ КОРОНКУ
Погружение уступа под десну

ПРЕПАРИРОВАНИЕ ЗУБА ПОД ЦЕЛЬНОЛИТУЮ КОРОНКУ
сглаживанием переходов одной поверхности в другую