Холецистэктомия. Лапароскопиялық холецистэктомия

GALLBLADDER

THE HISTORY OF
OPEN CHOLECYSTECTOMY
De U. Evolution of cholecystectomy: A tribute to Carl August Langenbuch. Indian J Surg 2004;66:97-100
Д.М.КРАСИЛЬНИКОВ, М.И.МАВРИН, В.М.МАВРИН
«Операции на желчных путях»

Erich Mühe
1985 г.
FIRST LAPAROSCOPIC
CHOLECYSTECTOMY
The First Laparoscopic CholecystectomyWalker Reynolds, Jr, MD, MSAffiliation: Northeast Alabama Regional Medical Center, Anniston, Alabama, USA.
Galloscope-Laparoscope invented by Erich Mühe
the abdomen of the first patient to have laparoscopic cholecystectomy invented by Erich Mühe

LAPAROSCOPIC
CHOLECYSTECTOMY
Ота жасауға көрсеткіш:
созылмалы калькулезді холецистит;
Симптомсыз өт тас ауруы ;
Өт қабының полипы;
Өт қабының холестерозы;
Жедел холецистит.
Ота жасауға қарсы көрсеткіш:
Жүрек өкпе ағзаларының жеткіліксіздігі
Қан ұю қабілетінің нашарлауы;
Жүктілік;
Өт қабының қателі түзілістеріне күдіктің болуы;
Перенесенные операции на верхнем этаже брюшной полости.
«Очерки лапароскопической холецистэктомии»

Ота алдындағы инструментальді зерттеулер
УДЗ
Тастың бар жоғын анықтау
Өт қабы қабырғасының жағдайын анықтау
Өт қабы қабырғасының қандануын бақылау
Асқынуларды диагностикалау

Ота алдындағы инструментальді зерттеулер:
ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ РЕНТГЕНО- ХОЛАНГИОПАНКРЕАТОГРАФИЯ
http://snk.gsurgery.ru/report_icterus.htm

Умбиликальді тілік жасау;
Трокарді енгізу;
Лапароскопия;
Операцияны жалғастыру :
Лапароскопиялық холецистэктомия кезінде өтқабын ұстау және тракциялау
Calot үшбұрышы аймағындағы тубулярлы құрылымдардың көрінуін қамтамасыз ету;
Өт қабын бауырдан ажырату
Өт қабын құрсақ қуысынан алып шығу
LAPAROSCOPIC
CHOLECYSTECTOMY

Лапароскопиялық холецистэктомия кезінде Calot үшбұрышы аймағындағы тубулярлы құрылымдарға титан қысқыштар салынған.
1. Өтқабы мойны
2. Қысқыш салынған өт жолы
3. Қысқыш салынған өтқабы артериясы
4. Бауыр

Лапароскопиялық холецистэктомия кезінде Calot үшбұрышы аймағындағы қысқыштар салынған тубулярлы құрылымдарды қайшымен кесу.

Өт қабын бауырдан ажырату

Өт қабын құрсақ қуысынан алып шығу

Соңғы кезең:
Құрсақ қуысын қарап тексеру;
Троакарды шығарып алу;
Тігістер салу
ЛХЭ-нің асқынулары:
Физикалық зақымданулар;
Өттің төгілуі;
Өт жолдарының зақымдануы;
Қан кетулер;
Перетонит және басқа ағзалардың зақымдануы;
Құрсақ қуысының абсцесі.

ЛХЭ артықшылықтары
Минимальді жарақаттану;
Косметическалық эффект;
Реабилитация кезеңінің азаюыа;
Эффективтілігі .
ЛХЭ кемістіктері
«Анализ сравнительных результатов традиционной и лапароскопической холецистэктоми у больных с острым холециститом « Б.Н.Шамирзаев,Ш.Д.Ачилов,2009
http://www.laparoscopy.am/index.php?mod=pages&act=show&menu_id=189
Инструменттердің қымбат болуы;
Асқынуладың болу;
Маман дайындау – уақытының ұзаруы.
Ағзалардың жарақаттану қауіпі жоғары болуы.

ЛХЭ нің түрлері:
ТРОАКАР САНЫНЫҢ АЗАЮЫНА БАЙЛАНЫСТЫ
Үштроакарді тілік
Екітроакарді тілік
Біртроакарді тілік SILS
NOTES тіліктің ұзындығын қысқарту
Минилапароскопиялық ЛХЭ
«Очерки лапароскопической холецистэктомии»

Single Incision Laparoscopic Surgery
-однопортовая лапароскопическая
хирургия
http://surgical.covidien.com/
«МИНИИНВАЗИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ХИРУРГИИ»

NOTES –
Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery
-Физиялогиялық тесіктеді (транслюминарная) қолдана отырып ота жасау:
Трансгастральді;
Трансвагинальді.
Трансректальді
зәр жолдары
Комбинирленген

Краткий фото отчет о N.O.T.E.S. технологиях на 11- ом ВСЕМИРНОМ КОНГРЕССЕ ПО ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ,11-th WORLD CONGRESS OF ENDOSCOPIC SURGERY ( WCES )YOKOHAMA, JAPAN, September 2 – 5, 2008
NOTES- ке арналған арнайы эндоскоптар

1 ғана тіліктің болуы;
Максимальды косметикалық эффект;
Ота аймағын ар түрлі бұрышта бақылай алу.
Артықшылықтары:
«Эндоскопические транслюминальные вмешательства (NOTES) –новое направление малоинвазивной хирургии»
Старков Ю.Г.,Шишин К.В.,Солодинина Е.Н.,Домарев Л.В

Әр түрлі холиэктомияның косметикалық эффекттісі
NOTES