Слайд 2ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ- ЭТО ХРОНИЧЕСКОЕ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЕСЯ ВОСПАЛЕНИЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, КОТОРЫЙ МОЖЕТ БЫТЬ ИСХОДОМ
![ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ- ЭТО ХРОНИЧЕСКОЕ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЕСЯ ВОСПАЛЕНИЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, КОТОРЫЙ МОЖЕТ БЫТЬ ИСХОДОМ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/957832/slide-1.jpg)
ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА, А МОЖЕТ КАК ПЕРВИЧНО ХРОНИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС.
ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ У ЖЕНЩИН С ИЗБЫТОЧНЫМ ВЕСОМ. ЗАБОЛЕВАНИЕ РАСПРОСТРАНЕНО- ОКОЛО 30-40% НАСЕЛЕНИЯ.
Слайд 3Причины:
1) инфекция,
2) холестаз (застой желчи),
3) дисхолия (нарушение химического состава желчи).
![Причины: 1) инфекция, 2) холестаз (застой желчи), 3) дисхолия (нарушение химического состава желчи).](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/957832/slide-2.jpg)
Слайд 4КЛАССИФИКАЦИЯ:
- ЛЕГКОЕ (ОБОСТРЕНИЯ 1-2 РАЗА В ГОД)
- СРЕДНЕ- ТЯЖЕЛОЕ (5-6 РАЗА В
![КЛАССИФИКАЦИЯ: - ЛЕГКОЕ (ОБОСТРЕНИЯ 1-2 РАЗА В ГОД) - СРЕДНЕ- ТЯЖЕЛОЕ (5-6](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/957832/slide-3.jpg)
ГОД)
- ТЯЖЕЛОЕ ( БОЛЬШЕ 12 РАЗА)
ПО СТАДИЯМ:
- ОБОСТРЕНИЯ
- ЗАТУХАНИЯ ОБОСТРЕНИЯ
- РЕМИССИИ
ПО ТЕЧЕНИЮ:
- ОСЛОЖНЕННОЕ
- НЕ ОСЛОЖНЕННОЕ
ПО ХАРАКТЕРУ ТЕЧЕНИЯ:
- РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ
- МОНОТОННЫЙ.
Слайд 6Инфекция попадает 3 путями:
- восходящий путь
- гематогенный
- лимфогенный.
При длительном течении холецистита происходит
![Инфекция попадает 3 путями: - восходящий путь - гематогенный - лимфогенный. При](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/957832/slide-5.jpg)
утолщение стенок желчного пузыря, его сморщивание, спайки с окружающими органами, уменьшение объема желчного пузыря.
Слайд 7Клиника.
БОЛЕВОЙ. При легкой форме болевой синдром не резко выражен (боли в правом
![Клиника. БОЛЕВОЙ. При легкой форме болевой синдром не резко выражен (боли в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/957832/slide-6.jpg)
подреберье, на много реже в подложечной области), боли иррадиируют в правую лопатку, грудную клетку и правую ключицу. Возникают через 40-90 минут после погрешности в диете. Боли тупые, давящие, ноющие возможен и без болевой вариант.
ДИСПЕПСИЧЕСКИЙ. Тошнота, отрыжка, горечь во рту, металлический вкус во рту, возможна рвота с примесью желчи. При легкой форме может ее не быть, либо она умерена. Кишечная: метеоризм, боли в нижней части живота, неустойчивый стул, урчание.
ВОСПОЛИТЕЛЬНЫЙ. Повышена температура, лихорадка, интоксикация. Нет резкой выраженности при легкой форме.
Слайд 8 Диагностика
- Опрос, жалобы, анамнез.
- Объективно- внешних изменений нет, возможны холестериновые бляшки
![Диагностика - Опрос, жалобы, анамнез. - Объективно- внешних изменений нет, возможны холестериновые](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/957832/slide-7.jpg)
под кожей, небольшая субиктеричность склер, желтуха бывает крайне редко, как и расчесы на коже.
- ОАК- умеренный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увел.СОЭ.
Слайд 9- Дуоденальное зондирование- изменения в порции В: наличие большого количества лейкоцитов, помутнение,
![- Дуоденальное зондирование- изменения в порции В: наличие большого количества лейкоцитов, помутнение,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/957832/slide-8.jpg)
хлопья и слизь при визуальном осмотре, обнаружение в желчи большого количества цилиндрического эпителия, появление кристаллов холестерина и кальция билирубината; снижение относительной плотности пузырной желчи.
- УЗИ- утолщение стенки желчного пузыря более 2 мм, неравномерность контуров.
-Радиоизотопное исследование- нарушение скорости заполнения и опорожнения желчного пузыря, уплотнение ложа желчного пузыря.