Ievads neatliekamā medicīnā

Viktors Gorovenko
ārsts anesteziologs, reanimatologs
NMPD
Rīgas 1. slimnīca: RAN, ITN kardioloģija
Latvijas onkoloģijas centrs: AITN
Bulduru slimnīca: RAN
Latvijas infektoloģijas centrs: RAN
Pasniedzējs: RMK, NMPD, RSKK

Viktors Gorovenko
ārsts anesteziologs, reanimatologs

Medicīnas ētika, deontoloģija
Likumdošana
Neatliekamā medicīna Latvijā. NMPD
Hospitāla neatliekamā medicīna
Pirmā palīdzība.
ABC vadlīnijas
Ievads neatliekamā medicīnā

Ētika

Ētika

Deontoloģija

Pacienta attieksme pret
slimību/saslimšanu

Pacienta attieksme pret
slimību/saslimšanu

Klausīties, dzirdēt !!!
Jautāt !!!
Informēt !!!
Ar ko komunicē mediķis?

Ievads neatliekamā medicīnā
03.10.2016
RMK/LU
Viktors Gorovenko
[e-mail]
26529138

"Zvēru pie Apollona-dziedinātāja, pie Asklēpija, Higiejas un Panakejas, un pie visiem dieviem un dievietēm, piesaucot tos par lieciniekiem, ka pildīšu šo zvērestu un rakstisko vienošanos atbilstoši savām spējām un saprašanai: izturēšos pret to, kurš man iemācīja šo prasmi, tāpat kā pret saviem vecākiem, dalīšos ar viņu iztikā un, ja viņš būs nonācis trūkumā, došu viņam daļu no tā, kas man pieder; izturēšos pret viņa pēcnācējiem kā pret saviem brāļiem un mācīšu viņiem šo prasmi, ja viņi gribēs to apgūt, bez atlīdzības un rakstiskas vienošanās; nodošu priekšrakstus, mutiskas pamācības un visas pārējās zinības saviem un sava skolotāja dēliem, kā arī mācekļiem, kurus saskaņā ar ārstēšanas mākslas likumu saista rakstiska vienošanās un zvērests, taču citam nevienam.
Atbilstoši savām spējām un saprašanai nozīmēšu slimniekiem tādu ārstniecisko uzturu un dzīves veidu, kas nāks viņiem par labu, un nepieļaušu, ka ar to viņiem tiek nodarīts kaitējums un pārestība.
Nedošu nevienam nāvējošas zāles, ja man to lūgs, un neizteikšu šādu ierosinājumu. Tāpat es nedošu nevienai sievietei augļa nomirdināšanas līdzekli. Es neatkāpšos no šķīstības un svētbijības nedz savā dzīvē, nedz veicot sava amata pienākumus. Negriezīšu slimniekus, kas cieš no akmeņiem, bet atstāšu šo darbu tiem, kas ar to nodarbojas.
Lai kurā mājā es ieietu, es tajā ieiešu, lai palīdzētu slimniekiem, izvairoties nodarīt jebkādu tīšu pārestību un kaitniecību, it sevišķi atturoties no baudkāres apmierināšanas ar sievietēm un vīriešiem, kā brīviem, tā vergiem.
Ja ārstēšanas laikā vai arī tad, kad neveicu ārsta pienākumus, es redzēšu vai dzirdēšu par cilvēku dzīvi ko tādu, ko nekad nedrīkst izpaust ārpus mājas sienām, es klusēšu, uzskatīdams, ka par to runāt neklājas.
Ja es pildu un nepārkāpju šo zvērestu, lai man ļauts gūt panākumus gan dzīvē, gan amata mākslā un iemantot mūžīgu cieņu visu cilvēku vidū. Bet, ja es to laužu vai nepatiesi zvēru, — lai notiek pretējais."

KĀPĒC JĀAPGŪST MEDICĪNAS ĒTIKA?

KURŠ IZLEMJ, KAS IR ĒTISKS?

KURŠ IZLEMJ, KAS IR ĒTISKS?

KURŠ IZLEMJ, KAS IR ĒTISKS?
Darbiniekam jābūt pieklājīgam un korektam attiecībās ar kolēģiem, darba attiecībās iesaistītajām personām, un sabiedrību kopumā.
Darbinieks nepieļauj savu kolēģu goda vai cieņas aizskaršanu.
Darbinieks nav augstprātīgs un autoritārs attiecībās ar kolēģiem, ņem vērā citu viedokli un to profesionāli izvērtē

KURŠ IZLEMJ, KAS IR ĒTISKS?
Darbinieks atturas tieši vai netieši pieņemt jebkādas dāvanas, atlaides, izklaides piedāvājumus, labvēlības vai pateicības izpausmes, kas pielīdzināmas dāvanai, ja tās var ietekmēt vai radīt šaubas par kāda darba pienākuma vai uzdevuma izpildes, vai NMP dienesta darbības objektivitāti.
Darbiniekam ir atļauts pieņemt dāvanas oficiālo darba vizīšu laikā un citos gadījumos, kas minēti likumā "Par interešu konflikta novēršanu valsts amatpersonu darbībā"

VAI MEDICĪNAS ĒTIKA:
mainās?
dažādās valstīs ir atšķirīga?

PASAULES MEDICĪNAS ASOCIĀCIJAS NOZĪME
Ženēvas deklarācija (1948)
Starptautiskais medicīnas ētikas kodeks (1949)
Helsinku deklarācija (1964)

KĀ CILVĒKS IZLEMJ, KAS IR ĒTISKS
NERACIONĀLĀ PIEEJA
RACIONĀLĀ PIEEEJA

KĀ CILVĒKS IZLEMJ, KAS IR ĒTISKS
NERACIONĀLĀS PIEEJAS:
Paklausība
Atdarināšana
Izjūtas vai vēlmes
Intuīcija
Ieradums

KĀ CILVĒKS IZLEMJ, KAS IR ĒTISKS
RACIONĀLĀS PIEEJAS:
Deontoloģija
Konsekventālisms
Principiālisms
Tikumu ētika

KĀDAS IR ĀRSTA UN PACIENTA ATTIECĪBU ĪPATNĪBAS?

KĀDAS IR ĀRSTA UN PACIENTA ATTIECĪBU ĪPATNĪBAS?

Ārsta un pacienta attiecību pārtraukšanas iemesls
prasība pēc konsultācijas pie cita ārsta ar citādām zināšanām
ģimenes locekļu ārstēšana
ārsta un pacienta attiecību personīga daba
agresīvi un apdraud drošību, antisociāla izturēšanās

SAZIŅA UN PIEKRIŠANA
Kādi šķēršļi?
Piekrišanas veidi?
Terapeitiska privilēģija?
Nodod lēmumu pieņemšanu 3 personai!

SAZIŅA UN PIEKRIŠANA
Kādi šķēršļi?
Piekrišanas veidi?
Terapeitiska privilēģija?
Nodod lēmumu pieņemšanu 3 personai!

Kādi pacienti?
Pilnvarota persona?
Ko darīt ja nevar vienoties?
LĒMUMU PIEŅEMŠANA RĪCĪBNESPĒJĪGU PACIENTU VIETĀ

KONFIDENCIALITĀTE
…ārstam jāpatur pilnīgā noslēpumā viss,ko viņš zina par savu pacientu pat pēc viņa nāves

KONFIDENCIALITĀTES
Ja pacients varētu apdraudēt citus

JAUTĀJUMI, KAS SAISTĪTI AR DZĪVES SĀKUMU
Aborts

JAUTĀJUMI, KAS SAISTĪTI AR DZĪVES SĀKUMU
Aborts
…tas ir individuālās pārliecības un sirdsapziņas jautājums, un tas jārespektē!

JAUTĀJUMI, KAS ATTIECINĀMI UZ MŪŽA NOSLĒGUMU
Eitanāzija
Palīdzēta pašnāvība

JAUTĀJUMI, KAS ATTIECINĀMI UZ MŪŽA NOSLĒGUMU
…nevajadzētu atteikties no mirstošiem pacientiem, bet turpināt līdzcietības pilnu aprūpi arī tad, ja aktīva ārstēšana vairs nav iespējama!

Kolēģi
trīs hierahijas
kooperatīvais modelis
PMA ierobēžojošais attiecību modelis (3)
pasniedzēju studentu abpusēja cieņa
sadarbība ar kolēģiem
konfliktu risināšana

Mediķi un sabiedrība
Loma “misija”
Dubultlojalitāte
Resursu sadale:
Globāla veselība

Galvenais medicīnas princips ?

Galvenais medicīnas princips ?

Mielogēnija !
egogēnija
egrotognija
jatrogēnija

psihogēniska
farmakogēniska
fiziogēniska
Jatrogēnija !

Mediķu kļūdas !
Nelaimes gadījums !

Mediķu kļūdas !
Nelaimes gadījums !