Гормональный статус при артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия.
синдром повышения артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст.

Определение концентрации гормонов РААС в биологических жидкостях.

Определение концентрации АТI и АТ II в плазме крови.
Концентрация АТI и АТ II в плазме крови определяется методом радиоиммунного анализа (РИА).
Нормы
Отклонения от нормы

Определение количества альдостерона в моче.
Непрямое определение по коэффициенту натрий/калий мочи:
в норме он >1; при увеличении количества минералкортикоидов коэффициент снижается.
Прямое определение. В норме концентрация альдостерона в суточной моче: 5,6 – 72,1 нмоль.
Повышение концентрации при нефротическим синдроме, гипертонии, первичном гиперальдостеронизме (опухоль коры надпочечников), циррозах печени, острых гепатитах, послеоперационных состояниях, после применения ингибиторов карбоангидразы.
Снижение концентрации: у больных с отеками при СН, при Аддисоновой болезни может не определяться.

Определение количества КА в моче.
Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин, ДОФА) – биологически активные амины, вырабатываемы мозговым слоем надпочечников.
Подготовка.
Исключить из рациона питания бананы, ананасы, сыр, крепкий чай, ванилин.
Прекратить приём антибиотиков тетрациклинового ряда, хинин, резерпин, седуксен, психотропные вещества тиазинового ряда, адреноблокаторы, ингибиторы МАО.
Предоставить полный физический и эмоциональный покой.

Нормы количества КА, выделяемых с мочой.
Отклонения от нормы могут свидетельствовать о следующих заболеваниях.
Повышение: гипертонический криз, приступ стенокардии, ИМ, гепатиты и циррозы, обострения ЯБ, обострения БА и астматический статус, превышение нормы в десятки раз хаарктерно при феохромацитоме.
Снижение: снижение фильтрационной способности почек; коллагенозы; острые лейкозы (разрушение хроматофинной ткани); симпатические кризы, вызванные повреждением диэнцефальной области.

Оценка количества ВМК в моче.
Ванилин-миндальная кислота (ВМК) – метаболит адреналина и НА, позволяет судить о функции мозгового слоя надпочечников.
В норме с мочой экскретируется 7,5-37,7 мкмоль/сут ВМК.
Экскреция увеличена при повышении содержания НА и адреналина.
МАО / КОМТ

Вещества, участвующие в регуляции уровня АД.

Определение АДГ в плазме крови.
Подготовка.
за 2-4 недели, по согласованию с лечащим врачом, следует отменить прием препаратов, которые могут повлиять на результаты исследования (диуретики, гипотензивные (понижающие кровяное давление) препараты, оральные контрацептивы, препараты солодки);
- за 10-12 ч до выполнения анализа необходимо ограничить физическую активность и отказаться от приема пищи;
- перед взятием крови пациенту необходимо прилечь на 30 мин и расслабиться.

Определение концентрации АДГ.
Оценка количества вазопрессина в плазме крови проводится методом РИА.
Осмолярность (мосм/кг или мосм/л) плазмы крови определяется методом криоскопии (по точке замерзания раствора).
Нормы.

Причины отклонения от норм концентрации АДГ.