Сравнительный фармакоэкономический анализ лекарственной терапии острой декомпенсации сердечной недостаточности в России

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ ОСТРОЙ ДЕКОМПЕНСАЦИИ СЕРДЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ В РОССИИ
Авторы: Аринина Е.Е., Куликов А.Ю., Толордава Г.А.
ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова»
https://pharmacoeconom.com/ru/articles/article_230.html

В данном фармакоэкономическом исследовании проводилось
сравнение двух технологий лечения острой декомпенсированной
сердечной недостаточности (ОДСН) – стандартная терапия и стандартная
терапия с применением серелаксина.

Затраты на ведение 1 пациента с ОДСН в соответствии со стандартами скорой и
специализированной медицинской помощи в стационаре в течение 14 дней.

1. Провести анализ «затраты-эффективность» и оценить результаты.

СЕR= DC/Ef, где
• СЕR — соотношение «затраты - эффективность» (выявляет
затраты, необходимые на единицу эффективности, например, на
одного вылеченного больного);
• DC — прямые затраты, включают прямые медицинские затраты и
прямые немедицинские затраты;
• Ef — эффективность лечения (относительное количество
вылеченных больных).
Так же был рассчитан инкрементальный коэффициент «затраты-эффективность», отражающий стоимость дополнительной единицы эффективности . Расчёт производится по формуле:
ICER = (Cost(1)-Cost(2))/(Ef(1)-Ef(2)), где
• Cost(1), Cost(2) – затраты, ассоциированные со сравниваемыми
альтернативными технологиями;
• Ef(1), Ef(2) – эффективность, предоставляемая сравниваемыми
альтернативными технологиями и выраженная в одних и тех же
единицах.

Сумма затрат в группе стандартной
терапии составила 76 849 р., а в группе с применением серелаксина
220 598 р. Рассчитанный показатель CER в группе стандартной терапии
при первом стационарном лечении на 1 пациента в течение 14 дней составил 85 674р., а в группе с применением серелаксина 236 060р.
Так как CER новой технологии с применением серелаксина оказался выше
чем у стандартной терапии, на следующем этапе нами был рассчитан
инкрементальный коэффициент «затраты-эффективность» ICER, кото-
рый составил 3 833 294р, что в 2,6 раза выше порога готовности платить
(ПГП на 2015 г составил 1 452 660 р.) и свидетельствует о том что
перевод всех 100% пациентов на серелаксин не оптимальное решение с
точки зрения фармакоэкономики.

Проведенные расчёты показывают что
ICER за 0,8 LMG оказался равным ICER за 12 месяцев и составил 934 634
рубля, что в 1,6 раза меньше ПГП. Данные результаты демонстрируют экономическую целесообразность применения серелаксина у больных с СН.
Сумма затрат в группе стандартной терапии
составила 12 488 028р., а в группе с применением серелаксина у 7% из 100
пациентов в течение 12 месяцев с учётом реальной клинической практики
лишь на 786 946р. больше. Критерий эффективности LMG в группе с при-
менением серелаксина составил 70,5.

2. Анализ «влияния на бюджет.

Расчет расходов производился с использованием формулы:
BIA = Cost(1) – Cost(2), где:
• Cost (1) - суммарный экономический эффект технологии здраво-охранения 1 (руб.);
• Cost (2) - суммарный экономический эффект технологии здраво-охранения 2 (руб.);
• BIA (Budget Impact Analysis) - результат анализа «влияния на бюджет» (руб.).

При использовании серелаксина
только у 7% пациентов из 100 в сравнении с группой использующей
только стандартную терапию общая разница дополнительных затрат
составит 786 946р. в течение 12 месяцев. Снижение частоты повторных
госпитализаций при использовании серелаксина уменьшает изначально
дополнительные затраты, обусловленные стоимостью препарата
(1 544 185 р.) почти в 2 раза к концу года. Таким образом, дополнительные
затраты на одного пациента в течение 12 месяцев составят всего 112
421р. по сравнению с изначальной стоимостью препарата 150 000р, тем
самым снижая исходные затраты более чем на 25%, за счет снижения
количества регоспитализаций в течение года.

3. Анализ чувствительности.

В качестве переменных величин были рассмотрены значения общей
стоимости для первой технологии и стоимости серелаксина для второй
технологии. В качестве переменных величин были рассмотрены значения
ПГП и стоимости серелаксина в добавлении к стандартной терапии
для второй технологии. В ходе изменения цены серелаксина на 10%,
вторая технология сохраняла своё преимущество, показав устойчивые
результаты.
Таким образом, технология с использованием серелаксина
выдерживает анализ чувствительности и при повышении
стоимости препарата на 10% является доминантной с позиции
фармакоэкономического анализа.

4. Стандарты оказания помощи при СН.

• Стандарт скорой медицинской помощи при сердечной недостаточности
(Приказ МЗ РФ № 1283н от 20 декабря 2012 года)
• Стандарт специализированной медицинской помощи при сердечной недостаточности
(Приказ МЗ РФ № 1554н от 24 декабря 2012 года)