Иннервация нижней конечности

Темы для обсуждения:
Основные элементы иннервации нижней конечности
Поясничное сплетение и его составляющие
Крестцовое сплетение
Клиническая область:
Облитерирующий эндоартериит
Рассеянный склероз

Иннервация – это совокупность нервов, связующих тот или иной орган с ЦНС.
Иннервация ног (в том числе иннервация кожи нижней конечности) происходит у человека посредством нервов седалищного и бедренного стволов.
Они происходят соответственно из крестцового и поясничного сплетений
Кожа на ноге иннервируется пучками нервов из крестцового и поясничного сплетений, а также непосредственно нервами кожи.

Поясничное сплетение
Пояснично-крестцовое сплетение представлено такими нервами, как:
бедренный;
запирательный;
латеральный кожный нерв бедра;
седалищный нерв.

Крестцовое сплетение
Крестцовое сплетение, plexus sacralis, образовано передними ветвями V поясничного (Lv), верхних четырех крестцовых (Si—Siv) и части передней ветви IV поясничного (Lfv) спинно­мозговых нервов. Передняя ветвь V поясничного спинномозго­вого нерва, а также присоединяющаяся к нему часть передней ветви IV поясничного нерва образует пояснйчно-крестцовый ствол, truncus lumbosacralis. Он спускается в полость малого таза и на передней поверхности грушевидной мышцы соединя­ется с передними ветвями I, II, III и IV крестцовых спинномоз­говых нервов
по форме напоми­нает треугольник;
крестцовое сплетение на­ходится между двумя соединительнотканными пластинками. Сза­ди от сплетения лежит фасция грушевидной мышцы, а впереди — верхняя тазовая фасция.

Отдельные важнейшие ветви нервов
Бедренный нерв:
-иннервирует практически все мышцы таза и особенно - мышцы передней поверхности бедра: четырехглавую, портняжную, одну из приводящих мышц - длинную приводящую мышцу.
-нерв, разгибающий коленный сустав. Он также содержит чувствительные волокна - очень длинный подкожный нерв (nervus saphenus), обеспечивающий чувствительность передневнутренней поверхности нижней конечности, вплоть до стопы.

Запирательный нерв:
-иннервирует одну-единственную мышцу таза - наружную запирательную мышцу.
Однако очень значимо его участие в иннервации приводящих мышц, т.е. это приводящий нерв. Он обеспечивает чувствительность внутренней поверхности бедра.
Задний кожный нерв бедра:
-дополняет двигательную иннервацию таза, в частности воздействуя на большую ягодичную мышцу.
-является нервом, разгибающим тазобедренный сустав;
-обеспечивает чувствительность задней поверхности бедра и верхней половины голени;

Седалищный нерв
-благодаря своим коллатеральным ответвлениям иннервирует мышцы задней поверхности бедра, т.е. является нервом, сгибающим коленный сустав;
-иннервирует мышцы внутреннего анатомического отделения бедра, что делает его участником приведения.
-оканчивается двумя большими нервами - большеберцовым и общим малоберцовым.

Большеберцовый нерв (или внутренний подколенный седалищный нерв, SPI) своими коллатеральными ветками обеспечивает двигательную иннервацию мышц заднего отдела голени.
является разгибателем голеностопного сустава и сгибателем пальцев стопы.
-оканчивается : медиальный подошвенный нерв; латеральный подошвенный нерв; которые делят между собой иннервацию подошвенных мышц для осуществления сгибания и бокового смещения пальцев стопы.
-отходящий от него нерв голени обеспечивает чувствительность задней поверхности голени и подошвы стопы.

Общий малоберцовый нерв (наружный подколенный седалищный нерв, SPE)
-обеспечивает иннервацию мышц передней и передненаружной поверхности голени и малоберцовых мышц.
-под его влиянием происходит сгибание и боковое смещение голеностопного сустава, а также разгибание пальцев стопы
-оканчивается ножным нервом (нервом мышцы, разгибающей пальцы стопы). Это единственная мышца тыльной стороны стопы. Общий малоберцовый нерв
-обеспечивает чувствительность передней и наружной поверхностей голени. А также тыльной стороны стопы.

КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ
Рассеянный склероз
Облитерирующий эндоартериит
Синдром Броун-Секара

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ
Хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга. Хотя в разговорной речи «склерозом» часто называют нарушение памяти в пожилом возрасте, название «рассеянный склероз» не имеет отношения ни к старческому «склерозу», ни к рассеянности внимания. «Склероз» в данном случае означает «рубец», а «рассеянный» означает «множественный», поскольку отличительная особенность болезни при патологоанатомическом исследовании — наличие рассеянных по всей центральной нервной системе без определённой локализации очагов склероза — замены нормальной нервной ткани на соединительную.

ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ ЭНДОАРТЕРИИТ
Это заболевание, поражающее сосуды преимущественно нижних конечностей, приводящее к прогрессирующему нарушению кровообращения, заканчивающееся нередко гангреной. Заболевание это поражает в большей степени мужчин среднего и молодого возраста.
Этиология облитерирующего эндартериита до конца не выяснена, но определены факторы, воздействие которых способствует развитию заболевания.
-Курение
-Частое длительное переохлаждение ног
-Нервно-психическое напряжение, стрессы.
-Хроническое отравление некоторыми ядами
-Злоупотребление алкоголем
-Обилие жирной пищи в рационе

СИНДРОМ БРОУН-СЕКАРА