ОФЭКТ/КТ в дифференциальной диагностике узловых образований молочных желез

Абсолютные числа заболевших злокачественными новообразованиями в мире (Е.М. Аксель 2014г)

Динамика абсолютного числа заболевших раком молочной железы в России
(число случаев на 100 000 человек) Е.М.Аксель 2014г

Маммологическое обследование:

Методы интервенционной радиологии
аспирационная биопсия под контролем цифровой рентгеновской стереотаксической приставки
под контролем УЗИ
(core-биопсия)

Количество информативных заключений по данным комплексного маммологического обследования:

Цель исследования:
Оценить эффективность ОФЭКТ/КТ в уточняющей диагностике узловых образований молочных желез.

Материалы и методы:

Материалы и методы:
Морфологические формы РМЖ
Доброкачественные узловые образования

Протокол гибридного исследования:
1) Внутривенно вводился 99м Тс-Технетрил (МИБИ), активность 550-700 МБк;
2) через 2 часа производили планарные снимки исследуемой области в трех проекциях: передней и двух боковых.
3) После выполняли ОФЭКТ/КТ молочных желез и регионарных л/узлов, с помощью гибридной системы Philips Precedence, оснащенной 16-срезовым мультиспиральным компьютерным томографом на 32 проекциях. При КТ-визуализации выполнялось внутривенное болюсное контрастирование низкоосмолярным йодным раствором из расчета 1 мл контрастного средства на кг веса (Ультравист-370). Толщина среза составляла 2 мм.

Компоненты гибридного исследования:
Планарная маммосцинтиграфия (ПСГ)
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ)
Компьютерная томография (КТ)

Результаты исследования
Планарная маммосцинтиграфия
А.А. Тицкая 2010 – 95,7%
С.В. Канаев 2013- 83,3%
П.В. Криворотко 2013 - 81,8%

Результаты исследования
ОФЭКТ

Результаты исследования
Компьютерная томография

Результаты исследования
ОФЭКТ/КТ

Пациентка Ч. 40 лет., инфильтративно-отечная форма РМЖ T4N3Mx.

Маммосцинтиграфия
ОФЭКТ/КТ

Пациентка Л. 41г. – рак правой молочной железы (инфилтративно протоковый). Осмотр – пальпируется узел, плотный, бугристый до 2.5 см. МГ – картина диффузной ФКМ, в правой молочной железе на границе верхних квадрантов -множественное локальное скопление микрокальцинат на площади 2,5 в диаметре. УЗИ- участок сниженной эхогенности
1.7 х 1.5 см, с нечеткими очертаниями.

Чувствительность
Точность
ПСГ– 64,2%
ОФЭКТ – 86,2%
КТ – 81,4%
ОФЭКТ/КТ – 89,6%
ПСГ – 62%
ОФЭКТ – 86,2%
КТ – 75,8%
ОФЭКТ/КТ – 89,2%

Заключение
Применение гибридной визуализации узловых образований молочных желез показало высокую прогностическую ценность отрицательного заключения методики за счет максимальной возможности специфичности.
Чувствительность ОФЭКТ/КТ в выявлении рака молочной железы в целом составила 89,2%. Также метод обладает достаточно высокой специфичностью (98.2%), а, следовательно, и высокой прогностической ценностью отрицательного заключения.
Гибридная сцинтиграфия является методом выбора у пациенток с неинформативным маммологическим скриннингом, особенно при перестройке структуры фиброзной ткани и отеке.