Конъюнктивит кезіндегі фармацевтикалық қамқорлық

1.Конъюнктивит дамуының себептері
2.Конъюнктивит кезінде дәрігерге қарауды талап ететін қауіпті симптомдар
3.Конъюнктивиттерге шалдыққан дәріханаға келушімен әңгімелесу алгоритмі
4.Конъюнктивит кезінде қолданылатын дәрілік заттар
Қорытынды
Пайдаланылған әдебиеттер
Жоспары:

Конъюнктива-қабақтың ішкі бетін және склераның сыртқы бетін жабатын көздің дәнекер қабығы. Ол нәзік, тегіс, мөлдір, сондықтан матаның түсі бар. Конъюнктива көз жасымен мол суарылатындықтан, қабақтың көздің қабығына үйкелуі аз болады. Отырғызылған конъюнктиве безі продуцируют ретінде слезную сұйықтық, сондай-ақ шырыш. Конъюнктиваның қабынуымен шырышты көп шығаруға болады, ол тіпті қабақтың шеттерін желімдейді. Конъюнктива тамырлармен мол жабдықталған және иннервацияланған.
Конъюнктивит (conjunctivitis) — көздің дәнекер қабығының қабынуы (конъюнктивалар).

Инфекциялық конъюнктивит әсіресе жиі кездеседі, бұл конъюнктивалық қуыстағы флораның көптігі мен әртүрлілігімен түсіндіріледі: онда 60-тан астам түрлі микробтық формалар табылды.Жедел инфекциялық конъюнктивиттің дамуына ықпал ететін факторлар:
шаңның көзге түсуі;
гипотермия немесе қызып кету;
ағып кетпейтін су айдынында (бассейнде) шомылу);
жедел респираторлық аурулар.
Экзогендік конъюнктивит: инфекциялық конъюнктивит (вирустық, бактериялық, саңырауқұлақ, паразиттік); физикалық және химиялық зияндылықтардан туындаған конъюнктивит; аллергиялық экзогендік конъюнктивит.
Эндогендік конъюнктивит:
жалпы аурулар кезіндегі конъюнктивит;
аутоаллергиялық конъюнктивит.

Жедел инфекциялық конъюнктивиттің ортақ ерекшелігі - олардың жоғары жұқпалы болуы. Егер жеке гигиена ережелері, белгілі бір санитарлық нормалар сақталмаса, бірқатар қоздырғыштармен жедел конъюнктивит қысқа уақыт ішінде отбасының барлық мүшелеріне ғана емес, сонымен қатар бүкіл ұжымдарға, әсіресе балаларға (балабақшада, мектепте) әсер етуі мүмкін.Жедел инфекциялық конъюнктивит, әдетте, алдымен бір көзден, ал көп ұзамай екіншісінен басталады. Бұл жағдайда негізгі шағымдар-бұл көздің бітелуі ("құм"), бір немесе екі көздің жануы немесе қышуы, көздің қызаруы, лакримация немесе көзден мукопурулентті бөліну. Көбінесе, таңертең оянғанда, науқас көздерін әрең ашады, өйткені қабақтар кірпіктерге кептірілген шырышты-іріңді разрядпен желімделеді.

Жедел бактериалды конъюнктивит Кох—Уикс таяқшасы, Нейссер гонококк, Френкель—Вексельбаум пневмококк, Леффлер дифтерия таяқшасы және т.б. сияқты патогендік қоздырғыштардан туындауы мүмкін екенін білу керек. мұндай жағдайларда конъюнктивит көбінесе ауруханада күрделі емдеуді қажет ететін жалпы жұқпалы аурудың алғашқы көрінісі және/немесе көріністерінің бірі болып табылады. Егер қоздырғыш уақтылы анықталмаса және нақты емдеу болмаса, мұндай конъюнктивит жағдайлардың едәуір бөлігінде қабақтың ауыр асқынуына және нәтижесінде көру қабілетінің әртүрлі деңгейіне әкелуі мүмкін.

Вирустық конъюнктивит конъюнктиваның айқын қызаруы мен ісінуімен, аз мөлшерде бөлінуімен сипатталады. Көптеген жағдайларда вирустық конъюнктивит жалпы белгілермен бірге жүреді: әлсіздік, бас ауруы, өнімділіктің төмендеуі, тәбет, субмандибулярлы лимфа түйіндерінің жоғарылауы және ауыруы, безгегі мүмкін. Вирустық конъюнктивитпен қабықтың патологиялық процесіне қатысу ықтималдығы жоғары. Қабақтың зақымдануының алғашқы белгілері-лакримацияның жоғарылауы, фотофобия.
Жұқпалы конъюнктивит арасында трахома ерекше орын алады. Трахома-хламидиоз Chlamydia trachomatis тудыратын жұқпалы ауру . Конъюнктиваның қабынуының клиникалық белгілерінен бастап, трахома содан кейін көз алмасының ауыр асқынуларына әкеледі. Трахома әлемнің барлық елдерінде кең таралған және соқырлықтың басты себептерінің бірі болып табылады.

Аллергиялық конъюнктивит, әдетте, әртүрлі заттарға сезімталдығы жоғары және аллергияның басқа көріністеріне бейім адамдарда байқалады. Аллергиялық конъюнктивит айқын лакримациямен, фотофобиямен, көздің қатты күйіп кетуімен және қышуымен, конъюнктивиттің ринитпен үйлесімімен сипатталады. Аллергиялық конъюнктивиттің ерекше түрі-көктемгі катаральды-созылмалы, көктем-жаз мезгілінде шиеленісетін конъюнктиваның қабыну ауруы, оның пайда болуында күн сәулесінің ультракүлгін бөлігінің әсеріне сезімталдықтың жоғарылауы жетекші рөл атқарады.
Дәрі-дәрмектік аллергиялық конъюнктивит сезімтал пациенттерде кез — келген көз ауруын (катаракта, глаукома, иридоциклит және т.б.) емдеу үшін көз тамшыларын ұзақ уақыт қолданғаннан кейін (бірнеше адамда-тіпті бір рет қолданғаннан кейін) дамуы мүмкін.

глаукома-көзішілік қысымның тұрақты немесе мезгіл-мезгіл жоғарылауымен сипатталатын көз ауруы, содан кейін оптикалық Атрофияның дамуы, көру аймағының ақаулары және соқырлық;
увеит-көздің хориоид қабығының қабынуы;
кератит-жұқпалы, травматикалық, нейро-паралитикалық, метаболикалық-дистрофиялық және т.б. этиологияның көздің қабығының қабынуы.
Көздің қызаруы конъюнктивиттен басқа жағымсыз сезімдермен, лакримациямен бірге көру органдарының ауыр ауруларының белгілері болуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн:

көздің ауыруы;
жабық көзді пальпациялау кезінде ауырсынудың пайда болуы;
көрнекі жұмыс кезінде көздің ауырсынуының пайда болуы (оқу, теледидар көру және т. б.);
конъюнктивит симптомдарының температураның 38°С-тан жоғары көтерілуімен үйлесуі;
конъюнктивит симптомдарының бас ауруымен үйлесуі;
конъюнктивит симптомдарының көру өткірлігінің төмендеуімен үйлесуі;
лакримацияны күшейту;
фотофобияның пайда болуы;
көзден мол шырышты-іріңді (іріңді) бөлінеді.
Қауіпті симптомдар:

егер конъюнктивит белгілері 2 күн бойы сақталса, офтальмологпен кеңесу керек;
егер бір көзде конъюнктивит белгілері пайда болса, сау көзге жуылмаған қолмен тигізбеңіз;
егер отбасы мүшелерінің бірінде конъюнктивит белгілері пайда болса, ортақ сабын, ортақ сүлгіні қолдануды болдырмаңыз;
егер сізде бөлік болса, сіз жеке жастықты қолданып, күн сайын жастықшаны ауыстыруыңыз керек;
шығарылғанды тоқтатқанға дейін жеке сүлгіні қолдану керек, оны күн сайын өзгерту керек;
ешбір жағдайда көзге таңғыш салуға болмайды: таңғыштың астында қабақтың жыпылықтайтын қозғалысы мүмкін емес, бұл бөлінудің конъюнктивалық қуысынан эвакуациялауға ықпал етеді, микробтық флораның дамуына және қабықтың асқынуына қолайлы жағдайлар жасалады;
іріңді немесе мукопурулентті разрядты кетіру үшін көз тамшыларын қолданар алдында конъюнктивалық қуысты фурацилин 1:5000 немесе калий перманганаты 1:5000 ерітіндісімен жақсылап шайыңыз;
конъюнктивитпен ауыратын науқастармен байланыста болған адамдарға профилактикалық мақсатта 2-3 күн ішінде көзге сульфацил-натрийдің 30% ерітіндісін тамызу ұсынылады.
Пациенттерге арналған жалпы ұсынымдар және жіті инфекциялық конъюнктивиттердің алдын алу шаралары:

Конъюнктивитті симптоматикалық емдеу үшін қолданылатын препараттардың дәрілік түрлерінің салыстырмалы сипаттамасы

Жедел инфекциялық конъюнктивитті емдеу үшін конъюнктивалық қуыста өзекті қолдану үшін көздің дәрілік формаларында Бактерияға қарсы препараттар қолданылады. Рецептсіз препараттарды қолданған кезде көз тамшыларына артықшылық беру керек. Көз гельдері (жақпа), пленкалар дәрігердің тағайындауы бойынша және офтальмологтың көру органының жай-күйін бақылауымен ғана пайдаланылады. Антисептиктер, сульфаниламидтер және антибиотиктер тобының препараттары қолданылады.
Жұқпалы конъюнктивитті емдеудің жалпы тәсілдері

Хлорамфеникол(Левомицетин, хлорсиг) – кең спектрлі Антибиотик-жақпамай, тамшылар. Іріңді флорада төзімділік дамымайды. Жергілікті қолданған кезде ол қабықта, иристе, Сулы ылғалдылықта және Венада жоғары концентрация жасайды. Жергілікті реакция мүмкін-жану сезімі немесе ауырсыну, конъюнктиваның ісінуі.
Гентамицин - кең спектрлі Антибиотик-жақпамай, тамшылар. Эритема, қышу және жоғары сезімталдықтың басқа көріністері мүмкін.
Тобрамицин(Бруламицин) - кең спектрлі Антибиотик-жақпамай, тамшылар. Жергілікті реакция мүмкін-жану сезімі немесе ауырсыну, конъюнктиваның ісінуі.
Жіті инфекциялық (бактериялық және вирустық) конъюнктивиттерді жергілікті емдеу үшін қолданылатын дәрілік заттардың салыстырмалы сипаттамасы

Норфлоксацин - кең спектрлі Антибиотик-тамшылар. Көптеген грам-теріс микроорганизмдерге, оның ішінде басқа антибиотиктерге төзімді микроорганизмдерге қатысты белсенді. Қарсылық сирек кездеседі. Жергілікті реакция мүмкін-жану сезімі немесе ауырсыну, конъюнктиваның ісінуі, фотофобия.
Сульфацетамид(натрий сульфацилі) – тамшылар. Жергілікті реакция мүмкін-жану сезімі немесе ауырсыну, конъюнктиваның ісінуі. Сульфаниламидтерге жоғары сезімталдықта қарсы.

Мырыш сульфаты(Циделон) – тамшылар. Стафилококктарға, стрептококктарға, демодикоз қоздырғыштарына қатысты антисептикалық әсер береді. Жоғары сезімталдық реакциясының жергілікті көріністері мүмкін.
Декаметоксин(Дексалонг, Декацилон, Овтадек) – антисептикалық тамшылар. Грамоң және грамтеріс микроорганизмдерге, қарапайымдарға, хламидияларға, Candida тектес саңырауқұлақтарға қатысты микробқа қарсы кең ауқымды әсер етеді. Басқа микробқа қарсы агенттердің әсерін күшейтеді. Жоғары сезімталдық реакциясының жергілікті көріністері мүмкін.
Ацикловир(зовирак, виролекс) – вирусқа қарсы жақпамай. Ол вирустың ДНҚ-на қосылады, содан кейін ақаулы вирустық ақуыздар пайда болады. I типті герпес вирусына, цитомегаловирусқа қатысты белсенді. Жергілікті реакция мүмкін-жану сезімі немесе ауырсыну, конъюнктиваның ісінуі.

Идоксуридин(Офтан Иду) – вирусқа қарсы тамшылар. Ол вирустың ДНҚ-на қосылады, содан кейін ақаулы вирустық ақуыздар пайда болады. I типті герпес вирусы мен шешек ауруына қарсы белсенді. Глюкокортикостероидтармен бірге қолдануға болмайды. Емдеу ұзақтығы 10 күннен аспауы тиіс.
Офтальмо-септонекс - дезинфекциялық және антисептикалық әсерге ие. Құрғақ конъюнктивитке қарсы, препараттың компоненттеріне жоғары сезімталдық. Қолдану кезінде тітіргендіргіштік болуы мүмкін.

Антибиотиктері бар көз тамшылары қарсы дәрілерге жататындығына қарамастан, оларды дәрігермен кеңескеннен кейін және көзден бөлінетін микрофлораның сезімталдығын ескере отырып қолдану керек. Көбінесе левомицетин мен аминогликозидтер тобынан антибиотиктер қолданылады, олар кең спектрге ие.
Құрамында антибиотиктер мен кортикостероидтар бар аралас көз тамшыларын тек дәрігердің нұсқауы бойынша қолдану керек!

Құрамында кортикостероидтар бар конъюнктивиттерді жергілікті емдеуге арналған құрамдастырылған дәрілік заттардың салыстырмалы сипаттамасы

Симпатомиметиктер. Қан тамырларын тарылтады, соның арқасында экссудацияны, конъюнктивалық тамырлардың гиперемиясын азайтады. A-адренорецепторлардың қозуына байланысты шырышты қабықтың құрғауы мүмкін, жиі және/немесе ұзақ қолданғанда — бас ауруы, ұйқысыздық, қан қысымының жоғарылауы.
Антигистаминдер. Офтальмологиядағы препараттардың осы тобынан азеластин және левокабастин қолданылады. Олар жергілікті қолданғанда өте тиімді, іс жүзінде седативті әсер етпейді.
Мастикалық жасуша мембранасының тұрақтандырғыштары. Мастика жасушаларының мембраналарын тұрақтандыра отырып, осы топтың препараттары гистаминнің және басқа аллергия медиаторларының шығарылуына жол бермейді. Клиникалық әсер қолдану басталғаннан бірнеше күн өткен соң дамиды, сондықтан бұл препараттар негізінен маусымдық аллергиялық конъюнктивиттің алдын-алу үшін қолданылады. Олар бірнеше күннен 4 аптаға дейін немесе одан да көп қолданылады.
Глюкокортикостероидтар. Глюкокортикостероидтар күшті қабынуға қарсы және аллергияға қарсы әсерге ие, аллергиялық сипаттағы конъюнктиваның қабынуының клиникалық ағымына айқын оң әсер етеді. Сонымен қатар, бұл топтың препараттары иммуносупрессивті әсермен сипатталады, соның арқасында олар инфекцияның қосылуы үшін қолайлы жағдай жасайды, ал инфекциялық процесс болған кезде оны жалпылау үшін. Бұл препараттар конъюнктивит белгілерімен бірге жүруі мүмкін қабықтың жарақаттарымен жараларды емдеуді баяулатуы мүмкін. Стероидты препараттар көзішілік қысымның жоғарылауымен сипатталады,сондықтан олар глаукома үшін қарсы.!!!
Аллергиялық конъюнктивитті емдеудің жалпы тәсілдері

Пациенттерге дұрыс фармацевтикалық қамқорлық көрсету адам өмірі үшін өте маңызды. Себебі, дұрыс емес препарат адам өліміне әкеліп, мамандығыңмен қош айтысуың әбден мүмкін. Сондықтан бүгін өткен ақпараттарды есте ұстап, мұқият болған жөн. Барынша пациенттен толық ақпарат алғаннан кейін, дәрі ұсыну – парызымыз.
Қорытынды

Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний. Т. VI : рук. для практикующих врачей / под ред. Е. И. Чазова, Ю. Н. Беленкова. - М. : "Литтерра", 2006. - 972 с. – 10 .
Рациональная фармакотерапия часто болеющих детей : пособие для врачей- педиатров / под ред. М. Г. Романцова. - СПб. : Тактик- Студио, 2006. - 92 с.
Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения : рук. для практикующих врачей / под общей ред. В. Т. Ивашкина. - М. : "Литтерра", 2011. - 848 с.
Антимикробная терапия: карманный спр.: Пер. с англ. / Дж. Санфорд и др.. - М. Афанасьев -СПб., 2006.
Взаймодействие лекарств : справочник / ред. Ю. Ф. Крылова. - М. : РЛС-ПАТЕНТ, 2005. - 240 с.
Петров, В. И. Клиническая фармакология и фармакотерапия в реальной врачебной практике: мастер-класс : учебник / В. И. Петров. - ; - М. : ГЭОТАР - Медиа, 2011. - 880 с.
Моисеев, В. С. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией : рук. для врачей. - М. : ГЭОТАР - Медиа, 2010. - 832 с.
Клиническая фармакология: учебник / под ред. В. Г. Кукеса. - 4-е изд., перераб. и доп. - М. , 2009.
Кукес В. Г. Клиническая фармакология и фармакотерапия: учеб. - М., 2006. – 59 экз.
Ортенберг, Э. А. Клиническая фармакология : учебное пособие / - : Феникс ; Тюмень : Тюменская гос. мед. акад., 2006. - 352 с
Лоуренс, Д. Р. Клиническая фармакология : учебник . - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 2002.
Кукес В. Г. Клиническая фармакология: учеб. - 2-е изд., перераб. и доп. - М., 2000.
Пайдаланылған әдебиеттер: