Tuberkulez_334a1

Туберкулиновая проба
Проба Манту — тест для определения противотуберкулезного иммунитета после вакцинации против туберкулеза и после встречи с больным туберкулезом, а также для определения наличия болезни.
Туберкулин, применяемый при пробе Манту — натуральный антиген- продукт жизнедеятельности возбудителя туберкулеза. При введении его подкожно, организм человека реагирует на него, вызывая воспалительный аллергический процесс в виде отёчности и покраснения (папулы).

ПРОБА С АЛЛЕРГЕНОМ ТУБЕРКУЛЕЗНЫМ
РЕКОМБИНАНТНЫМ (ДИАСКИНТЕСТ®)
По сути, диаскинтест одинаков с пробой манту по механизму выявления инфекции, отличие лишь в том, что вводится пациенту для выявления реакции.
При диаскинтесте - белки характерные для возбудителя туберкулеза, но полученные путем генетического изменения штаммов кишечной палочки. То есть, материал вводимый при диаскинтесте никак не связан напрямую с микобактериями туберкулеза.

В отличие от пробы Манту, реакция на «Диаскинтест» возникает, только если в организме есть активные микобактерии туберкулёза. Не реагирует «Диаскинтест» также и на прививку БЦЖ. Поэтому его часто назначают после пробы Манту для проведения дифференциальной диагностики. В отличие от пробы Манту, которая может дать положительную реакцию, если есть в организме другие микобактерии, не вызывающие болезни, «Диаскинтест» чувствителен только к возбудителям туберкулёза.

Данный метод разработан в Великобритании и предполагает совершенно иной иммунологический метод диагностики наличия туберкулезной инфекции у пациента. С помощью теста T-SPOT.TB берется кровь пациента и исследуются Т-лимфоциты, которые могут синтезировать интерферон- γ, который и укажет, что иммунитет ведет активную борьбу против микобактерий туберкулеза. Как следствие, обследование оказывается достаточно достоверным и составляет не ниже 97%.
T-SPOT.TB

Название T-SPOT.TB расшифровывается так:
литера T обозначает T-лимфоциты, клетки крови, на основе ответа которых производится исследование
Слово SPOT это перевод с английского языка, означающий "пятно". В результате лабораторного опыта в лунке образуются пятна, каждое из
которых маркирует Т-лимфоцит.
.TB это сокращенное международное обозначение туберкулеза.
T-SPOT.TB

Плюсы T-SPOT.ТВ
- очень низкий уровень ложно-негативных результатов
(чувствительность ~95%);
- высокая надёжность обнаружения инфицированных
пациентов;
- нет противопоказаний к применению.
- не чувствителен к БЖЦ-вакцине и нетуберкулёзным
микобактериям,
Минусы T-SPOT.ТВ
- тест не позволяет различить ЛТБИ (латентную туберкулёзную
инфекцию) и активный туберкулёз.
- Иммунологические тесты in vitro (T-Spot, Quantiferon)
проводятся как альтернативные методы, они не входят в
программу государственных гарантий по организации
бесплатной медицинской помощи гражданам и
проводятся на платной основе.

Метод исследования: твердофазный
иммуноферментный анализ in vitro
основан на определении INF-γ(гаммаинтерферона), высвобождаемого сенсибилизированными Т-клетками, стимулированными in vitro специфическими протеинами (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)) микобактерий туберкулеза, входящих в комплекс Mycobacterium tuberculosis complex (M.
tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M.
pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum и
др.).
Квантифероновый тест

Плюсы:
-высокая специфичность (99%) и высокая чувствительность (89%);
-отсутствие противопоказаний для исследования;
безопасность и отсутствие побочных реакций;
-отсутствие ложноположительных результатов в случае вакцинации
БЦЖ;
Минусы:
-не является законодательно закреплённым методом выявления
туберкулеза, поэтому делается не бесплатно, а за «свой счёт»
-высокая стоимость квантиферонового теста
в 11% случаев тест дает ложноотрицательную реакцию (100%
диагностики туберкулеза не существует)
.
Квантифероновый тест