История развития психопатологии в зарубежный странах

Психопатология — отрасль психологии, изучающая причины психических расстройств и аномалий, осуществляющая их диагностику, психотерапию и психокоррекцию.
Основные этапы развития психопатологии.
Первый этап. Психопатология возникла в результате изучения отдельных заболеваний, обобщения данных этого изучения. Зародилась в конце 18 века в учении о психических болезнях итальянского психиатра Киаруджи. Впервые было дано определение слабоумию, галлюцинациям, разделение галлюцинаций и иллюзий, учение о бреде. Основателем общего учения о психических болезнях был выдающийся психиатр Гризингер.
Второй этап в развитии общей психопатологии связан с деятельностью английского психиатра Модели, который применил к исследованию психических заболеваний эволюционный метод Дарвина. Важным положение его исследований было утверждение, что клиническая картина психоза зависит не только от особенностей внешних вредностей, а что внешние вредности вызывают психоз через внутренние условия деятельности головного мозга.
Третий этап развития общей психопатологии связан с деятельностью И.М. Сеченова — экспериментально доказал рефлекторную природу психической деятельности, показал, что психическая деятельность возникает в результате взаимоотношения человека, индивидуума с внешним миром. В XIX веке немецкий психиатр Эмингауз первым высказал мысль, что общая психопатология есть общее учение о душевной болезни и является частью общей патологии человека. Дальнейшее развитие общего учения о психозах связано Мейнертом, Вернике, а также Джексоном. Психическую деятельность они начинают понимать иначе: как результат внутримозговых отношений. Вторая половина и конец XIX века характеризуется снижением общетеоретического уровня в рассмотрении психических болезней; с другой стороны, конец XIX века характеризуется тем, что психиатрами всех стран была проделана огромная работа. К концу XIX века относятся классические исследования В.Х. Кандинского в области псевдогаллюцинаций и явлений психического автоматизма и исследования памяти С.С. Корсаковым. В начале XX века в развитии общей психопатологии происходит крен в сторону психологии, исследованиями мозга психопатологи перестают интересоваться.
Четвертый этап в развитии общей психопатологии связан с учением И.П. Павлова. В своих исследованиях он показывает, что в основе психической деятельности лежит рефлекторная деятельность, которая вместе с тем и физиологическая, и одновременно психическая.

Винченцо Кьяруджи
1759г. - 1820 г.
Практика лечения психических заболеваний сделала качественный рывок вперед после смелого эксперимента, осуществленного флорентийским профессором Винченцо Кьяруджи. Этот замечательный врач, специализировавшийся в том числе и на душевных расстройствах, с самого начала своей деятельности имел намерение сделать психиатрию более гуманной. Едва получив в 1785 году пост директора госпиталя Святой Доротеи, он первым делом распорядился прекратить практику приковывания цепями, как средства сдерживания душевнобольных пациентов. Спустя три года, уже возглавляя госпиталь Святого Бонифация, Кьяруджи провел в жизнь свой главный проект, основанный на результатах многолетних наблюдений и изысканий. Здание больницы было кардинально перестроено и максимально приспособлено к удобству прежде всего самих больных. Никакого сурового обращения не допускалось – если пациент вдруг приходил в буйство, на него надевали смирительную рубашку, либо, в самых серьезных случаях, помещали в специальный изолятор. На всех поступающих в обязательном порядке заводились истории болезней, в учреждении строго соблюдались нормы санитарии и гигиены, персонал подбирался только из хорошо подготовленных специалистов. Кроме того, в регламенте госпиталя было записано:
“Пациенты должны иметь доступ к площадкам для прогулок, игр или физических упражнений. Они должны также регулярно мыться, даже если их нужно связать на время, пока это делается.”
Очень большое достижение, особенно если вспомнить, что в большинстве заведений для психически больных условия тогда не сильно отличались от тюремных.
Таким образом, благодаря усилиям Винченцо Кьяруджи госпиталь Святого Бонифация стал первым в истории специальным психиатрическим медицинским заведением, в основу работы которого были положены принципы действительно гуманного отношения к пациентам. Психологические барьеры, отделявшие персонал от больных, во многом были преодолены, и это дало возможность получать гораздо более корректные наблюдения, способствующие изучению психических расстройств. В 1794 году из-под пера Кьяружди вышел трехтомный “О помешательстве вообще и о различных видах его медико-аналитический трактат с приложением ста наблюдений”, ставший одной из основополагающих работ, на которые в дальнейшем опирались многие последователи знаменитого флорентийца.

Вильгельм Гризингер
1817 г. – 1868 г.
Гризингер был первым кто поставил вопрос об истории развития души и психической индивидуальности, выйдя за пределы биологического понятия развития организма. Гризингер считал, что важнейшими причинами «сумасшествия» являются психические причины. Он добился некоторого равновесия между патологоанатомическим и психопатологическим направлениями, и поэтому швейцарский психиатр-экзистенциалист Л. Бинсвангер называет Гризингера создателем основ современной психиатрии.
Вильгельм Гризингер был сторонником слияния воедино невропатологии и психиатрии — мысль для того времени очень прогрессивная, так как неврология входила в состав внутренней медицины, а психиатрия изучалась только в псих-больницах. В 1845 году вышла работа Гризингера «Патология и терапия психических болезней», составившая эпоху в психиатрии и переведённая почти на все европейские языки. Вильгельм Гризингер утверждал, что почти всем психозам предшествуют неспецифические эмоциональные расстройства в экспансивной или депрессивной форме. В работах Гризингера (1845) есть систематика и клиника психиатрических заболеваний, а также немало психопатологических наблюдений и общих положений, которые оказались плодотворными при дальнейшей разработке психопатологии шизофрении. К этому также относится описание так называемого основного настроения, реакция личности на происходящие в ней изменения и распад «я», трактовка синдрома деперсонализации, деление галлюцинаций на первичные и на проистекающие из аффекта, типология бредовых идей, описание явлений отчуждения собственной психической продукции или деятельности, описание «деланных» мыслей и «отнятие» мыслей.
Гризингер, приводя пример сложной галлюцинации, возникшей у здорового человека, в которой все чувства действуют так согласованно, что появляется общее впечатление, будто это сама действительность, говорит, что данные, по которым мы безошибочно могли бы отличить действительность от воображаемого, крайне шатки.
Профессор Гризингер утверждал, что галлюцинации являются «действием ощущения, а не представлением», и если эти обманы чувств «желают победить путём умозрения», то получают ответы вроде того, что получил французский врач Лере от одного больного: «Я слышу голоса, потому что — я их слышу. Как они возникают, я не знаю, но они для меня настолько же отчётливы, как и ваш голос. Если я должен верить в реальность ваших речей, то вы должны позволить мне верить в действительность тех речей, так как те и другие ощущаются одинаково».

Герман Эббингауз
1850г. - 1909 г.
Психопатологические репереживания — «персональные переживания, непроизвольно вторгающиеся в сознание, без преднамеренной попытки восстановления их в памяти». Эти переживания порой мало относятся к происходящему. Психопатологические репереживания страдающих посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) могут наносить серьёзный вред, влияя на ежедневную жизнь.
Память включает функционирующие независимо осознаваемые (произвольные), находящиеся в сознании, и неосознаваемые (непроизвольные), находящиеся в бессознательном, процессы. Теоретические исследования памяти впервые начал Г. Эббингауз, изучая процессы запоминания «бессмысленных слогов». Он различал три отдельных класса памяти: сенсорную, кратковременную и долговременную. Сенсорная память состоит из кратковременного хранилища информации (сенсорных регистров) (линию, которую мы видим, если быстро перемещать бенгальский огонь в поле зрения, создаёт именно она). Кратковременная память содержит информацию, которая на данный момент используется для выполнения непосредственного задания. Долговременная память состоит из систем, хранящих информацию в течение длительных периодов времени. Она делает возможным вспомнить, что произошло 2 дня назад в полдень или кто звонил вчера вечером.
Дж. А. Миллер (1920—2012) утверждал, что не стоит заниматься изучением таких тонких вещей, как непроизвольные воспоминания. По-видимому, эта позиция Миллера явилась причиной, по которой до сих пор в когнитивной психологии проведено мало исследований психопатологических репереживаний. Однако их изучение осуществлялось в рамках клинических дисциплин как симптомы многих расстройств, в частности, ПТСР.

Развитие общего учения о психозах связано Мейнертом, Вернике, а также Джексоном. Однако в работах этих трех крупных авторов вы уже не встретите высказываний Гризингера о рефлекторной природе психической деятельности. Психическая деятельность рассматривается ими не как результат соотношения мозга с внешней средой, а как продукт мозговой деятельности. Так, Вернике, занимаясь сейюнкцией, трактует ее как результат возбуждения или перерыва сенсомоторной рефлекторной дуги. В начале XX века в развитии общей психопатологии происходит крен в сторону психологии, исследованиями мозга психопатологи перестают интересоваться. В психопатологии начинают занимать главенствующее место чисто психологические исследования психических расстройств и идеалистическая философия в их толковании.
Теодор Мейнерт
1833 г. - 1892 г.,
Карл Вернике
1848 г. - 1905 г.
Джон Хьюлингс Джексон
1835 г. - 1911 г.