История сестринского дела. Философия сестринского дела

Основные вехи истории сестринского дела
Золотой век Греции оставил нам имена великих врачевателей: Асклепий (6-5 века до н.э.)-почитался богом врачебного искусства и вошел в историю медицины под именем Эскулап. Асклепия изображали в виде старца, опирающегося на посох, обвитый змеей. Змею почитали символом мудрости, здоровья и бессмертия, поэтому эмблема медицины-змея, обвивающая чашу.
От имени «Асклепий» произошло слово асклепионы-лечебницы-прообраз современных санаториев. В искусстве врачевания Асклепию помогали его дочери-Панакея (покровительница лекарственного врачевания, от ее имени произошло слово «панацея»-универсальное средство от болезней) и Гигея (ее имя вошло в историю разделом медицины –гигиена). Согласно греческой мифологии врачи Махаон и Подалирий считались сыновьями Асклепия.

Гиппократ (5 век до н.э.)
знаменитый врач древности –родился на острове Кос. Легенда о Гиппократе прошла через века.
По отцу, которого звали Гераклит, он принадлежал к знатному роду врачей. Гиппократ жил в период величайшего внутреннего расцвета Греции, когда каждая отрасль человеческой деятельности имела своих выдающихся представителей. Его наследие –труды, посвященные целостности организма, здоровому образу жизни, этические аспекты-не устарели до нашего времени. Это был врач-философ, сочетавший в себе врачебный опыт с большим пониманием людей и окружавшей природы. Работы Гиппократа явились основой для современной курортологии, гигиены, медицинской географии, диетологии.

Помощь больным, страждущим являлась долгом каждо­го, кто исповедовал христианство.
Основными «лекарями» были священники или знахари, а потому и основными «лечебными учреждениями» были храмы (например, хра­мы Асклепия). Больницы развивались из церквей. В сред­ние века они скорее походили на прибежище бедняков, на пресловутые приюты. По мере утверждения христианства как государственной господствующей религии в Европе, христианская церковь взяла на себя заботу о немощных и больных. Эта обязанность лежала на дьяконах (от гречес­кого diakonos - служитель). Им помогали женщины, на­зывавшиеся дьякониссами. В число дьяконисс нередко вступали лица знатных фамилий и даже особы царского рода.

Милосердие «Богу угодное»
В византийских христианских монастырях в обязатель­ном порядке создавались богадельни и убежища-кельи для больных; как правило, там проживала небольшая группа бедных (до десяти больных). С XI века дома-кельи стали называться больни­цами, а в странах Европы — госпиталями. Христиане верили, что спасение в загробной жизни будет зависеть от хорошего обращения друг с другом в этой жизни. Это оказывало сильное воздействие на развитие заботы о бед­няках, голодных и больных. Характерным для общества того времени была ценность людей, способных беречь здоровье и исцелять. Древние целительницы использовали то, чему их научили наблюдения и история.
Основными приемами исцеления в рабовладельческом об­ществе были заклинания, молитвы, амулеты, жертвоприно­шения. С течением времени, с прибавлением знаний по уходу за больными стали использоваться домашние снадобья - уголь, сажа, зола, холодная и теплая вода, покой, хорошая пища, чистый воздух, травы, различные массажи, молитвы и обряды.

Лазареты
Во времена Крестовых походов (XII век) появились военизированные медицинские ордена, например, тевтонских рыцарей. После военных походов было основано много монастырей, где в свод необходимых знаний и умений входило умение оказывать медицинскую помощь. Поскольку там можно было получить образование, многие молодые люди стремились в монастыри с целью изучения медици­ны. С учреждением рыцарских орденов многие из них посвящали себя уходу за больными. Так, например, члены ордена святого Лазаря в Иерусалиме посвящали себя уходу за прокаженными. От названия ордена св. Лазаря произошло название лазарета. Получил большую известность основанный крестоносцами в Палестине духовно-рыцар­ский орден госпитальеров, названный по иерусалимскому госпиталю св. Иоанна - странноприимному дому для паломников. Небезынтересно, что великим магистром его в 1798 году был избран российский император Павел I. С XII века появляются духовные попечительства о боль­ных - госпитальные братья и сестры. Орден «Братьев ми­лосердия» был основан в 1540 году в Испании. Община св. Елизаветы («Елизаветинки») существовала с ХШ века в Германии.

Трактаты об уходе за больными
В XII веке появились различные учения, трактаты об уходе за больными. Один из трактатов принадлежит Салернской школе. Салернская медицинская школа возни­кла на юге Италии в IX веке ив 1213 году вошла в состав Салернского университета на правах факультета. Ученые этой школы написали множество сочинений, посвящен­ных уходу за больными.
Так, Феррарий написал исследование о лихорадке, Музандин - сочинение о приготовлении кушаний и на­питков для больных. Арнольд из Виллановы является со­здателем написанного в стихах трактата под названием: «Regimen sandtatis Salernitanum» - «Салернский кодекс здоровья». В этом кодексе сформулированы правила режи­ма дня и питания, подробно рассматриваются свойства различных пищевых продуктов, плодов и растений и их лечебное действие. Немалое место в этих наставлениях занимают описания рациональных движений и омовений, которым еще древние предшественники Салерно уделяли большое внимание.
Салернские предписания для сохране­ния здоровья не утратили своего значения и в настоящее время и во многом соответствуют современным гигиени­ческим и диетическим требованиям.

Возникновение и развитие сестринского дела за рубежом
В развитии сестринского
дела в странах Европы в XIX
веке большую роль
сыграла деятельность
выдающейся личности, англичанки
Флоренс Найтингейл (1820-1910).

Флоренс Найтингейл (1820-1910)
Флоренс родилась во Флоренции (Италии), в богатой аристократической семье и получила блестящее образова­ние для женщины своего времени. Она прекрасно знала литературу, владела пятью иностранными языками, изуча­ла математику и естественные науки, занималась живо­писью и музыкой. Но спокойная и обеспеченная жизнь не привлекала девушку. Флоренс искала возможность активно помогать бедным и больным. Но в то далекое время деятель­ность, связанная с милосердием, оказанием помощи нужда­ющимся, считалась занятием, не достойным знатной жен­щины. Девушка пожертвовала яичным счастьем, дорогими отношениями с родителями, но осталась верна своему при­званию. Благодаря упорству и настойчивости, она в 1851 году поступает в общину сестер пастора Ф. Флендера в Гер­мании, где и получает сестринское образование.
Через два года Флоренс занимает пост заведующей больницей для учительниц в Лондоне. Во время эпидемии холеры в Лондоне, она работает сестрой милосердия в холерной больнице. Имя Флоренс Найтингейл приобрета­ет известность, и ей предлагают заведовать Королевской больницей, но начавшаяся Крымская война (1853-1856) изменила ее планы.

Флоренс Найтингейл (1820-1910)
В ходе боевых действий английская армия несла боль­шие потери, которые возрастали из-за плохой организации военно-медицинской службы. Поэтому, военное минис­терство искало опытного, знающего человека с организа­торскими способностями, которому можно было доверить возглавить отряд медицинских волонтеров. Таким челове­ком и оказалась Флоренс Найтингейл. Она лично отобра­ла 38 будущих сестер милосердия и отправилась с ними в английский госпиталь в Скутари (Турция). Отважных жен­щин ожидала страшная картина: прогнившие, грязные ба­раки, кишащие паразитами тюфяки, нехватка белья и перевязочного материала, отсутствие топлива. Более 2000 раненых лежали вповалку на прогнивших нарах, больные тифом и холерой не были изолированы от других больных и раненых.

Флоренс Найтингейл (1820-1910)
Сестры милосердия во главе с Флоренс энергично взя­лись за переустройство госпиталя, за обеспечение в воен­но-полевых условиях максимально эффективного санитар­ного режима и сестринского ухода. Они добились сниже­ния смертности с 42% до 2%. По ночам повсюду мелькал огонек Флоренс Найтингейл. Прозванная солдатами «Жен­щиной со светильником» она не отходила от больных и раненых. К концу войны под руководством Флоренс ра­ботало уже 125 сестер милосердия. После окончания войны, перед отъездом в Англию, она на свои деньги поставила на высокой горе над Балаклавой в Крыму боль­шой крест из белого мрамора в память о погибших солда­тах, врачах и медицинских сестрах. Помощь на театре военных действий принесла Флоренс еще большую из­вестность. Ее именем на родине был назван корабль. Ко­ролева Виктория неоднократно приглашала замечательную женщину в резиденцию и подарила ей бриллиантовую брошь с надписью: «Блаженны милостивы».

Флоренс Найтингейл (1820-1910)
После окончания Крымской войны Флоренс Найтин­гейл продолжила свою деятельность в медицине, но уже на другом уровне. Она пишет много книг и статей о на­значении, роли, деятельности и подготовке сестер. Выхо­дят в свет такие работы как «Заметки о госпиталях», «За­метки о сестринском деле», «Как надо ухаживать за боль­ными» и многие другие, которые получают восторженную оценку медиков и в настоящее время. Влияние мисс Най­тингейл на положение женщин в Великобритании было огромным. В 1856 году одна высокопоставленная дама так отозвалась о мисс Найтингейл: «Важнейшим делом Фло­ренс было то, что благодаря ей в обществе возросло мне­ние о возможностях женщин, их работе».
В 1860 году по инициативе Най­тингейл в Лондоне при больнице Святого Фомы была открыта испытательная школа для сестер милосердия. В течение 27 лет этой школой руководила подготовленная Флоренс квалифицированная медицинская сестра. Закан­чивая школу, сестры милосердия произносили составлен­ную Найтингейл торжественную клятву, где были такие слова: «Всеми силами я буду стремиться помочь врачу в его работе и посвящу себя обеспечению здоровья тех, кто обратился ко мне за помощью»

Флоренс Найтингейл (1820-1910)
Умерла Флоренс Найтингейл в возрасте 90 лет, она похоронена в кафедральном соборе Святого Павла в Лон­доне. Самоотверженная женщина стала примером служе­ния людям и прообразом международного милосердия. Медалью с ее изображением награждают за особые заслуги отличившихся медицинских сестер. На оборотной стороне медали латинская надпись по кругу гласит: «Pro Vera Misericordia et cara Humanitate Perennis decor universalis» -«За истинное милосердие и заботу о людях, вызывающие восхищение всего человечества» и посередине гравирован­ная фамилия владельца. Медаль Флоренс Найгингейл была учреждена в 1912 году. К настоящему времени этой ме­далью награждено около 1000 человек, из них 46 россий­ских медицинских сестер.

Развитие сестринского дела в России
Благотворительная лечебная помощь на Руси появилась с XI века, с созданием богаделен и убежищ-келий при монастырях. Так, в 1070 году в Киево-Печерском монас­тыре была открыта богадельня-убежище-дом во имя св. Стефана для проживания нищих, слабых, хромых, слепых и прокаженных. Такое же заведение было открыто в 1091 году Переславским епископом Ефимом. Осуществляли уход за калеками и больными монахи. После принятия христи­анства при монастырях стали создаваться «больничные палаты». То место, где боль кладет человека «ниц», стали называть «больницами». Некоторые так и назывались - больничными, например, монастырь Федора Студита в Москве.

Женская медицинская дея­тельность на Руси
В XI веке был создан первый отечественный медицинский трактат под названием «Мази», который был для того времени уни­кальным. Его автором явилась внучка князя Владимира Мономаха Евпраксия Мстиславовна (Евпраксия-Зоя), ко­торая глубоко изучила народную медицину и осветила в своем труде вопросы физиологии, гигиены, пропедевтики и профилактики некоторых заболеваний. Широкую попу­лярность получил «Изборник Святослава», в котором были описаны нормы христианской морали, приведены советы по питанию, рекомендации по соблюдению личной гиги­ены. Николай Святоша (в крещении Панкратий Давыдович Черниговский) в 1142 году построил в Киеве монас­тырь, именуемый в летописях «больничным». За больны­ми присматривали монахи - «лчецы» - безвозмездные врачеватели, которые осуществляли уход и лечили молит­вами, «зельями» и овощами.

Со времен княжения Константина Всеволодовича Муд­рого (1216-1218) представители княжеского рода стали посещать больных
Александр Невский говорил о необхо­димости княжеской помощи бедным, сиротам и вдовам. Известно, что Дмитрий Донской и его супруга Евдокия лично посещали больных на дому, «оказывая милостыню» на пропитание. Как правило, в больничных кельях коли­чество больных не превышало 10-12, а лечение ограничи­валось по тем временам лишь молитвами и растительной пищей. Выздоровление объяснялось и считалось исключи­тельно Божьей помощью. В исторических источниках XIV века упоминаются имена крестьянской девушки Февронии, княжеской дочери Ефросиний, Федосии Морозовой и других, занимавшихся уходом за больными людьми.

В 1551 году на Стоглавом соборе было решено устроить богадельни для прокаженных Больные должны были при­зреваться за счет вкладов царя, митрополита и монасты­рей.
В XVII веке многие русские монастыри процветали, богатели и это позволяло строить при них богадельни и небольшие дома для больных (больницы). Большую помощь в создании таких келий, богаделен и домов оказал патриарх Никон. С его помощью были основаны богадельни в Московском Знаменском монастыре, в Гранатном дворе у Никитских ворот, в Ново-Иерусалимском монастыре. В «Слове о приютах» он предложил создать общество милосердия, члены которого будут посещать дома бедных и несчастных и заниматься благотворительностью.

В годы русско-польской войны (1654-1667) Ртищев оборудовал дома для больных и раненых Со вступлением на трон династии Романовых милосердием и благотворительностью помимо царя и высших церковных иерархов начинают заниматься знатные светские феодалы. Одним из таких пионеров был придворный дворянин Ф. М. Ртищев, который в 1650 году на территории Андреевского монастыря открыл приют для бедных больных, нищих и пьяных, где врачевали лекари и даже доктор. Это, по-видимому, была первая городская больница.
С конца XVII века больницами стал управлять патриарший приказ, а затем они перешли в ведение приказа аптекарского. В это же время за счет государственной казны в Москве строится больница для получивших тяжелые ранения на государственной службе. В том же указе монастырям предписывалось «лечить безденежно» и «лекарства держать недорогие». При каждой больнице обязательно должны были находиться трое: «дохтур, аптекарь и лекарь».

С 1715 года в воспитательных домах, созданных специальным указом царя, должны были служить женщины, в обязанности которых входил и уход за больными детьми
Но основная забота Петра сосредо­точилась не на гражданских, а на военных медицинских учреждениях, которые в мирное время обслуживали всех больных.
В 1722 году Петровский указ предписывал богадельням призревать слепых, увечных, дряхлых, престарелых, не могущих работать. Во всех монастырях полагалось учре­дить странно-приимницы или лазареты для престарелых и больных. Вместе с тем появился указ, говорящий о том, что две трети монастырских финансов должно тратиться на больницы и увечных, и лишь одна треть - на содер­жание самих монахов. Стали открываться приюты для брошенных младенцев.
В связи с проведением Петром I реформ, создается так называемая «Медицинская коллегия» (канцелярия), кото­рая для работы в госпиталях в 1728 году ввела штатные единицы для женщин по уходу за больными.

К середине XVIII века женский уход за больными стал осуществляться и в гражданских больницах
В 1764 году открывается Московский Воспитательный дом (в будущем Дом охраны младенца), государственное учреждение под монаршим покровительством, управлял домом генерал-поручик И. И. Бецкой. Одновременно был учрежден Московский родильный госпиталь, в котором находили приют беременные женщины из бедных слоев населения. В 1772 году в Петербурге создается еще один Воспитательный дом как отделение Московского, к кото­рому в 1778 году присоединяется и родильный приют.
В конце XVIII века появляется большое количество сми­рительных и сиротских госпиталей, богаделен для призре­ния увечных и престарелых, создаются новые лечебницы и больные.
Характерным для первых медицинских школ в России была слитность фельдшерского и врачебного образования. Через 2-3 года после поступления успевающие ученики получали звание «подлекарей» (что примерно соответствовало званию фельд­шера), затем еще через 1—2 года им присваивалось звание лекаря. В 1798 году врачебное образование было отделено от фельдшерского.

Появление службы «сердобольных вдов»
В 1803 году при воспитательных домах в Петербурге и Москве были учреждены так называемые «вдовьи дома», предназначен­ные для призрения неимущих, увечных и престарелых жен и вдов лиц, состоящих на государственной службе. В 1804 го­ду попечителю Московского воспитательного дома было предложено построить рядом с больницей для бедных новый дом для вдов с тем, чтобы некоторые из них за умеренную плату приняли на себя присмотр за больными так, чтобы «все больные получили бы надзор благотвори­тельных вдов». Но лишь в 1813 году при Петербургском вдовьем доме было принято решение употребить некото­рое число вдов для работы в Мариинской больнице для бедных, а также для ухода за больными на дому.
Дежур­ные вдовы должны были наблюдать за благоустройством в палатах, за порядком в раздаче больным пищи и лекарств, за чистотой и опрятностью больных, их постелей и белья, за поведением больных и посетителей. Доктора и лекари должны были давать вдовам необходимые наставления по уходу за больными. «Сердобольные вдовы» должны были осваивать некоторые медицинские приемы, чтобы в случае необходимости самим оказывать помощь больным.

В ноябре 1812 года в Петербурге было создано «Патриотическое женское общество»
При нашествии Наполеона на Россию в 1812 году помощь раненым на добровольных патриотических началах оказывали русские женщины. Они кормили и обогревали раненых солдат, перевязывали им раны, выхаживали вплоть до выздоровления. Жизнь показала, что при большом поступлении раненых и больных лечеб­ные учреждения были не в состоянии обойтись без вспо­могательного женского труда. Поэтому в 1818 году была создана государственная служба сиделок, которые обуча­лись в больницах санитарно-гигиеническому уходу за боль­ными и имели штатные должности при больницах.
В связи с большой потребностью в таких помощницах в 50-х годах XIX века в Петербурге открылась школа «Рус­ских нянек». А в 1822 году главный врач Мариинской больницы для бедных в Москве X. Ф. Оппель выпустил «Руководства и правила, как ходить за больными, в пользу каждого, сим делом занимающегося, а наипаче для сердо­больных вдов, званию сему особенно себя посвятивших». Это было первое руководство по уходу за больными.

В конце 1844 года в Петербурге княгиня М. Ф. Барятинская осно­вала «Общину сестер милосердия литейной части»,
целью которой было «оказание помощи нуждающимся и страж­дущим», проживающим в этом районе города, В 1853 году община получила устав и название «Община во имя Хрис­та-Спасителя в Санкт-Петербурге». Сестрами становились после предварительного шестимесячного испытания совер­шеннолетние девицы и вдовы.
В том же 1844 году Софья Степановна Щербатова (в девичестве Голицына) на правах первой дамы столицы основывает благотворительное общество «Дамское попечительство о бедных в Москве», вошедшее в состав Ве­домства учреждений императрицы Марии. Под эгидой этого общества открываются один за другим детские приюты, богадельни для престарелых, училища и прочие благотво­рительные заведения.
В 1845 году Софья Степановна при­нимает на себя обязанности председательницы Совета детских приютов. В 1848 году во время эпидемии холеры в Москве, С. С. Щербатова основывает общину сестер милосердия, получившую название Никольской.

Во время Крымской войны (1853-1856) особенно остро проявился недостаток сестер милосердия
Великая княгиня Елена Павловна взяла на себя организа­цию женской помощи больным и раненым на поле битвы. Таким образом, в 1854 году в Петербурге была создана община сестер милосердия, названная Крестовоздвиженской. Пошли туда богатые и знатные, бедные и простые - все одинаково воодушевленные горячим желанием послу­жить людям в несчастии, помочь и утешить в страданиях. Устав общины был составлен Н. И. Пироговым.
Известно, что Н. И. Пирогов предложил разделить сестер на перевязочных, дежурных, аптекарек и сестер-хозяек. Он разработал специальные инструкции для каж­дой из этих групп. Сестры милосердия вели журнал, где отмечали недостатки в уходе за ранеными и больными, обнаруженные во время дежурств. Это значительно повы­шало качество их работы и ответственность.
Сест­ры Крестовоздвиженекой общины помогали хирургам во время операций: следили за пульсом, держали руку или моту во время ампутации и даже накладывали лигатуру на сосуд, из которого после отнятия конечности сочилась артериальная кровь.

Во время Крымской войны и сестры Никольской об­щины вместе с отрядом «Сердобольных вдов» Московско­го вдовьего дома помогали в действующей армии
Примером явилась дочь Петербургского гу­бернатора Екатерина Михайловна Бакунина. Когда фор­мировалась община сестер милосердия для помощи ране­ным на театре военных действий, Е. М. Бакунина жила в Москве и оттуда, руководствуясь лучшими побуждениями, стремлением оказывать помощь раненым на бастионах Севастополя, она ходатайствовала о зачислении в общину. В связи с этим Е. Бакунина стала посещать московские больницы с целью знакомства с делом ухода за больными.
Е. М. Бакунина участвовала и в русско-турецкой войне (1877-1878) в качестве члена отряда Крас­ного Креста на Кавказе.
В целях поощрения и увековечения заслуг сестер в Крымской войне комитетом Крестовоздвиженской общи­ны был учрежден позолоченный крест. 158 сестер были награждены этим крестом, 68 сестер были представлены к бронзовой медали «За оборону Севастополя», среди них Екатерина Хитрова, Екатерина Бакунина, Дарья Севасто­польская и многие другие.

В 1867 году было создано Общество попечения о раненых и больных, которое в дальнейшем было пере­именовано в Российское Общество Красного Креста
В 70-х годах под руководством С. П. Боткина органи­зована община Святого Георгия (Георгиевская) по под­готовке сестер милосердия. К 1877 году Россия имела 300 дипломированных сестер. Опыт Крымской кампании получил развитие в русско-турецкой войне (1877-1878), на театрах военных действий в Черногории и в Сербии. Перед началом русско-турецкой войны на учете было все­го 279 сестер.
В 1897 году Русское общество Красного Креста учреди­ло в Петербурге институт братьев милосердия, существо­вавший до 1917 года, целью которого была подготовка мужского персонала по уходу за больными и ранеными и оказанию помощи в несчастных случаях, с двухгодичным сроком обучения.
В 1901 году возникла община сестер милосердия св. Апостола Павла.

После Октябрьской революции подготовкой медицин­ских сестер занимались школы, открытые в 1920 году В стране начали создаваться фельдшерско - акушерские школы, школы по подготовке сестер по уходу за больными, сестер по охране материнства и младенчества, курсы по переквалификации ротных фельдшеров. В Москве был организован специальный профилактиче­ский техникум по подготовке сестер социальной помощи.
В 1927 году Красным Крестом стали создаваться первые санитарные дружины. Были организованы курсы Советского Красного Креста, носившие название «Курсы сестер запаса».
В 1938 году Общество Красного Креста и Красного Полумесяца передало свои лечебные учреждения органам здравоохранения. Постановлением СНК СССР от 8 сен­тября 1936 года была создана единая система среднего медицинского образования в СССР. 1 июля 1939 года был организован центральный методкабинет по среднему меди­цинскому образованию при Наркомздраве СССР.

В годы Великой Отечественной войны (1941-1945) вместе со всем народом выполняли свой патриотический долг 500 тысяч средних медицинских работников - фельд­шеров и медицинских сестер.
Медицинские сестры работали на фронте в ка­честве санитарных инструкторов рот, в полковых и диви­зионных медицинских пунктах и госпиталях фронта и тыла. Они проявляли замечательные качества русской женщины - исключительную сердечность по отношению к раненым и больным, готовность отдать все свои силы и даже жизнь при выполнении своих обязанностей. 70% раненых и боль­ных воинов благодаря медицинской помощи были возвра­щены в строй, и в этом успехе значительна роль медицин­ских сестер.
Многие медсестры за проявленные в годы войны му­жество и героизм были награждены правительственными наградами, семнадцати наиболее отличившимся из них было присвоено звание Героя Советского Союза, 41 медицин­скую сестру Международный комитет Красного Креста и Красного Полумесяца наградил медалью имени Флоренс Найтингейл, 19 сестер награждены орденом Славы всех трех степеней.

ФИЛОСОФИЯ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА
Философия сестринского дела отражает мировоззрение сестры в отношении ее деятельности, формирование целостного взгляда на сестринское дело, на роль и место в нем сестринского персонала. В центре этой философии, этого мировоззрения - человек, больной, здоровый или умирающий. Человек, обладающий биологическими, психологическими, социальными и духовными потребностями. Человек, имеющий право на активную, гармоничную жизнь и развитие, на получение сестринских услуг, независимо от вероисповедания и социального положения. Эта философия основана на общечеловеческих принципах этики и морали.
Философия сестринского дела устанавливает: этические обязанности медицинской сестры по обслуживанию пациентов (соблюдать конфиденциальность, уважать автономию пациента, говорить правду и т. д.);
1) цели, к которым стремится медицинская сестра (независимость, здоровье, знания, умение и т. п.);
2) моральные качества или добродетели (мудрость, сострадание, милосердие, терпение и т. д.).

На I Всероссийской научно-практической конференции по теории сестринского дела, состоявшейся 27 июля — 14 августа 1993 года в Голицыно, вводятся новые терми­ны и понятия
Согласно международной договоренности философия сестринского дела базируется на четырех ос­новных понятиях:
Пациент.
Сестра, сестринское дело.
Окружающая среда.
Здоровье.
Основными принципами философии сестринского дела являются: уважение к жизни, достоинству, правам чело­века. Реализация принципов философии сестринского дела зависит от взаимодействия сестры и общества.

«Этический кодекс медсестры России», принятый на III Всероссийской конференции по медсестринскому делу в июне 1996 года, рассмотрен Этическим комитетом Рос­сии, одобрен Минздравом РФ в апреле 1997 года и всту­пил в действие
Сестра, разделяющая сестринскую философию, прини­мает на себя:
этические обязанности —~ это обязательные, пра­вильные поступки, действия: говорить правду; делать добро; не причинять вреда; уважать обязательства дру­гих; держать слово; быть преданной; уважать право пациента на самостоятельность;
этические ценности — это, согласно теории сестрин­ской философии, цели, к которым стремится сестра, то есть результаты ее деятельности (идеалы — высшие цели, к. которым стремится человек, или группа людей): профессионализм; здоровье; здоровая окружающая среда; независимость; человеческое достоинство; забота (уход, внимание, попечение);
добродетели — это личные моральные качества ме­дицинского работника, которыми он должен обладать, определяющие, что является добром, а что злом в людях: доброта; знание; умение; сострадание; милосердие; тер­пение; гуманность.

Сестринская деонтология
Деонтология — (от греч. «деон» — должное, и «логос» — учение) учение о профессиональной этике. Этот термин введен в обиход в начале XIX века английским философом Бентамом.
Сестринская деонтология — наука о долге, принципах поведения перед пациентом и обществом, про­фессиональном поведении среднего медицинского работни­ка, направленном на повышение качества лечения и ухо­да, устранение вредных последствий от неправильных по­веденческих действий, является частью сестринской эти­ки.
Основными принципами сестринской этики и деонтоло­гии, изложенными в клятве Флоренс Найтингейл, «Эти­ческом кодексе Международного совета медицинских сес­тер» и «Этическом кодексе медицинской сестры России» являются:
гуманность и милосердие, любовь и забота;
сострадание;
доброжелательность;
бескорыстие;
трудолюбие;
учтивость и другое.