Слайд 2Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – клинический сидром, при котором пациенты испытывают типичные
![Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – клинический сидром, при котором пациенты испытывают типичные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/837048/slide-1.jpg)
симптомы (одышка, отёки лодыжек, утомляемость) и признаки(набухание яремных вен, хрипы в легких, смещение верхушечного толчка влево), возникшие в результате нарушения структуры и/или функции сердца.
Слайд 4Этиология:
Заболевания миокарда
ВПС, ППС
Заболевания перикарда
Различные нарушения ритма и проводимости
Перегрузка объёмом
Состояния с высоким сердечным
![Этиология: Заболевания миокарда ВПС, ППС Заболевания перикарда Различные нарушения ритма и проводимости](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/837048/slide-3.jpg)
выбросом
Слайд 5Патофизиология:
Основные подходы к классификации СН:
1. По патогенезу:
В результате повреждения миокарда (миокардиальная)
![Патофизиология: Основные подходы к классификации СН: 1. По патогенезу: В результате повреждения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/837048/slide-4.jpg)
Вследствие функциональной перегрузки сердца (перегрузочная)
Смешанная форма.
2. По первичности механизма развития:
Первичная (кардиогенная)
Вторичная (некардиогенная)
Слайд 63. По скорости развития: острая и хроническая.
4. По локализации: лево-, правожелудочковая, тотальная
5.
![3. По скорости развития: острая и хроническая. 4. По локализации: лево-, правожелудочковая,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/837048/slide-5.jpg)
По преимущественной недостаточности фазы сердечного цикла: систолическая, диастолическая
Слайд 7Снижение сократительной функции сердца сопровождается включением экстра- и интракардиальных механизмов:
Механизм Франка-Старлинга (гетерометрический
![Снижение сократительной функции сердца сопровождается включением экстра- и интракардиальных механизмов: Механизм Франка-Старлинга](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/837048/slide-6.jpg)
механизм) - увеличение силы сокращения в ответ на растяжение миокарда, т.е.обусловлен изменением длины сердечной мышцы. Включается при повышении преднагрузки. Данный механизм обусловлен эластическими свойствами миокарда и не сопровождается усилением расхода АТФ.
Слайд 8Увеличение силы сокращения при неизменной длине волокон миокарда и повышенном напряжении сердца
![Увеличение силы сокращения при неизменной длине волокон миокарда и повышенном напряжении сердца](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/837048/slide-7.jpg)
(гомеометрический механизм). Включается при повышении постнагрузки и сопровождается повышением расхода АТФ.
Увеличение ЧСС в результате повышения давления в полых венах и правом предсердии (рефлекс Бейнбриджа)
Усиление симпатических влияний на сердце
Активация РААС
Гипертрофия миокарда
Слайд 9Механизмы декомпенсации связаны с избыточной и длительной активацией САС и РААС, действием
![Механизмы декомпенсации связаны с избыточной и длительной активацией САС и РААС, действием](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/837048/slide-8.jpg)
цитокинов (ИЛ -1,6,8,10; ФНО-а, гамма-интерферон)
Основные звенья патогенеза СН на конечных стадиях:
- нарушение энергообеспечения миокарда
- повреждение мембран и ферментов кардиомиоцитов
- ионный дисбаланс
- расстройства нейрогуморальной регуляции сердечной деятельности
Слайд 12Список литературы:
Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН
![Список литературы: Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/837048/slide-11.jpg)
(четвертый пересмотр), 2013 г.
Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности, 2016 г.
Методическое пособие кафедры патофизиологии с курсом клинической иммунологии по СН