Khr_gastrit_yazvennaya_bolezn

Анатомия органов пищеварения

Актуальность
гастрит занимает первое место по распространённости среди всех заболеваний органов пищеварения
по статистическим данным, 60—85 % трудоспособного населения страдает гастритом
с каждым годом частота хронического гастрита среди населения Российской Федерации возрастает на 1,4 %
чаще страдают мужчины

Актуальность
в мире от язвенной болезни страдают около 10% населения, причём у мужчин это заболевание встречается вдвое чаще, чем у женщин
язвы в двенадцатиперстной кишке образуются в четыре раза чаще, чем в желудке

Острый гастрит
является заболеванием, при котором развивается острое воспаление слизистой оболочки желудка, чаще всего от воздействия сильных раздражающих воздействий
острый гастрит развивается остро и результат полное излечение

Хронический гастрит
хроническое воспаление слизистой оболочки желудка с перестройкой ее структуры и прогрессирующей атрофией, нарушениями секреторной, моторной и инкреторной функции

в западных странах диагноз «хронический гастрит» в последнее время ставится редко, врач обычно ориентируется на симптоматику заболевания и на её основании применяет термин «функциональная диспепсия»
Хронический гастрит

в России же, наоборот, диагноз «функциональная диспепсия» ставится очень редко, во много раз чаще применяется диагноз «хронический гастрит»
Хронический гастрит

Язвенная болезнь
это локальный дефект слизистой оболочки желудка или 12 перстной кишки, образующийся под действием кислоты, пепсина и желчи и вызывающий на этом участке трофические нарушения

Язвенная болезнь
если язвенный дефект обнаруживается и в желудке, и в двенадцатиперстной кишке, такие язвы называются сочетанными

в отличие от эрозии (поверхностного дефекта слизистой), язва заживает с образованием рубца Язвенная болезнь

язвенная болезнь характеризуется рецидивирующим течением, то есть чередованием периодов обострений (чаще весной или осенью) и периодов ремиссии
Язвенная болезнь

не менее 80 % поражений желудка связаны с инфицированием микроорганизмом Helicobacter pylori
Причины заболеваний желудка

длительные нарушения качества и ритма питания
нарушения жевательного аппарата, плохое пережевывание пищи при быстрой еде
питание всухомятку
Алиментарный фактор

нарушение ритма и режима питания (большой перерыв между приемами пищи, длительное голодание, обильная еда перед сном)
Алиментарный фактор

Алиментарный фактор
злоупотребление полуфабрикатами и концентратами
злоупотребление газированными напитками

переедание
злоупотребление грубой, острой, трудноперевариваемой пищи
злоупотребление пряностями, копченостями, жирной пищей
Алиментарный фактор

употребление больших количеств сладкого или сдобы
низкая калорийность, несбалансированность, недостаточный белковый и витаминный состав пищи
отсутствие в пищевом рационе полноценных белков
Алиментарный фактор

злоупотребление алкоголем, курение
Причины заболеваний желудка

систематический прием некоторых медикаментозных препаратов (особенно длительный) — салицилаты, резерпин, противотуберкулезные)
воздействие некоторых химических веществ (профессиональные вредности)
генетические факторы
Причины заболеваний желудка

Виды гастритов

Классификация хр. гастрита по функциональному признаку:
с повышенной
секрецией
с пониженной
секрецией

Хронический гастрит с повышенной кислотностью
типично для молодых людей
заболевание очень часто возникает при наследственной предрасположенности

Жалобы:
боли локализуются в эпигастрии
голод — боль — прием пищи — облегчение
Хронический гастрит с повышенной кислотностью

аппетит нормальный
тошнота, рвота, которая приносит облегчение
рвотные массы — кислые, иногда обжигающие, с горечью
кислая отрыжка и изжога
стул склонный к запорам
Хронический гастрит с повышенной кислотностью

типично для людей среднего и пожилого возраста
в анамнезе хр. гастрит с повышенной кислотностью
Хронический гастрит с секреторной недостаточностью

Хронический гастрит с секреторной недостаточностью
чувство тяжести в эпигастральной области
неприятный вкус во рту
отрыжка воздухом (иногда тухлым яйцом)
метеоризм
тошнота
стул склонный к поносам

хронический гастрит с секреторной недостаточностью относится к группе предраковых заболеваний желудка
Хронический гастрит с пониженной кислотностью

Осложнения гастрита

Клинические проявления
язвенной болезни
основной симптом сильная боль в эпигастральной области, связанная с приемом пищи
кислая отрыжка или изжога
снижение массы тела
рвота и тошнота после еды

ранние боли через 30 мин. после еды
Характеристика боли при язвенной болезни желудка

возникают так называемые «голодные боли» (натощак, принятие пищи приносит облегчение больному)
поздние, ночные возникают не ранее чем через 1,5-2 часа после еды
Характеристик боли при язвенной болезни12 перстной кишки

ФГДС (фиброгастроэндоскопический метод) с биопсией
определение РН желудка (суточное мониторирование)
рентгенологический метод исследования признак язвенной болезни - "ниша«
анализ кала на скрытую кровь
Диагностика язвенной болезни

Осложнения язвенной болезни
кровотечение
перфорация (прободение в брюшную полость)
пенетрация (прободение в другие органы)
стеноз привратника (сужение привратника)
малигнизация (перерождение в рак)

лечение больных проводят в поликлинике
специальная диета
контроль за своевременным и полноценным приемом назначенных лечащим врачом лекарственных препаратов
в комплекс лечебных мероприятий включают физиотерапевтические процедуры (грязелечение, диатермию, электро- и гидротерапию)
укрепление защитных сил организма
Сестринский уход хроническом гастрите

Основные группы лекарственных средств
ингибиторы протонного насоса (омез, омепразол, париет)
блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (ранитидин, цимитидин)
прокинетики (мотилиум, церукал)
селективные М-холинолитики
(гастроцепин)
антациды (альмагель, фосфолюгель)