Шов кожи

Особенности Кожи как органа
Самый большой орган в теле человека.
Выполняет огромное количество функций.
Обладает отличным качеством регенерации.
Как и другие органы имеет особенности кровоснабжения и иннервации и способность к трансплантации.
Самый быстро регенерирующийся орган.
На каждом участке тела имеет особенности строения.
Содержит в себе огромное количество клеток разного происхождения.

Строение кожи
Три слоя: Эпидермис, дерма, гиподерма!
Самый твердый эластический слой - ДЕРМА!!
Обильно кровоснабажется ДЕРМА!!!
Выделяют 2 сплтения:
Поверхностное в дерме, образует сосочки.
Глубокое в гиподерме.
Основные осевые сосуды проходят под поверхностной фасцией.

Раневой процесс
N.B.: Особенность заживления раны имеет очень важное значение как в пластической так и во всей хирургии в целом!!!

Стадии заживления ран
15-20
дней
1 час
5-14
дней
1 –4
дня

Виды заживления ран

Успех ЗАЖИВЛЕНИЯ раны

Способы соединения тканей
Шовным материалом
Скобами
Медицинский клеем
Пластырями

Шовный материал на кожу
Полифиламент:
Медленно рассасывющиеся (на ПЖК): Викрил, ПГА, Дар-Вин, Дексон.
Нерассасывающиеся: Терилен, Полиэстер.
Монофиламент:
Рассасывающийся (Дар-вин монофест, Дар-вин Мономед)
Условно рассасывающийся:(Максилен, Корален, Сутрон, Максон)
Нерассасывающийся:
( Полипропилен (пролен),
Сталь, Нейлон, Монокрил.

Кожный клей Dermabond Mini
Клей Дермабонд (Dermabond) - стерильный жидкий кожный клей для местного нанесения, содержащий мономерное (2-октилцианоакрилат)
Кожный клей Дермабонд (Dermabond) предназначен для местного применения, только в целях удержания в контакте легко сопоставимых краев ран, таких как, например, хирургические разрезы и точки введения инструментов при миниинвазивных вмешательствах, а также простые, тщательно очищенные травматические повреждения.
Клей Дермабонд (Dermabond) можно использовать в сочетании с глубоким кожным швом, но не вместо него.

Непрервные
Простой
С накидом
Матрацный
Внутридермальный
Узловые
Вертиакальные
Горизонтальные
Простые
П-образные
Матрацные
Обратные
Косметические
(внутридермальные)
Виды швов кожи

Узловые
Вертикальные
По Донати (Матрацный, П-образный)
Альговера
Z-образный
Эбади (косметический)
Горизонтальные
Простой Узловой
П-образный (адаптирующи)
Z- образный

Непрерывные швы
Поверностные:
Простой непрервыный (Обвивной, Скорняжный)
Накидной (захлестный, Мультановского-Ривердена)
Внутридермальные (косметические)
Холстеда
Холстеда- Золтана

ОСЛОЖНЕНИЯ

Виды рубцов

Доступы, виды разрезов на кожу
N.B.: Самое главное, чтоб разрез шел перпендикулярно силовым линиям кожи!!!
Доступы Зависят от топографии сосудов и нервных стволов.
Неправильный доступ - ГИПЕРТОФИЧЕСКИЙ РУБЕЦ!!!
Кожу надо беречь в течение всей опреации, в том числе ПЖК для профилактики осложнений в послеоперационном периоде!!!

Интсрументарий
Общехиругический и микрохирургический
Предпочтение острым инструментам вместо тупых
Изготавливаются из облегченных сплавов для лучшей работы

Что такое Пластическая Реконструктивная и Эстетическая Хирургия???
Пластическая и реконструктивная хирургия — это область хирургии, разрабатывающая оперативные методы лечения больных с дефектами тканей, деформациями и нарушениями функции различных частей тела.
По современным представлениям, термин «пластика» обобщает название хирургических методов восстановления формы и(или) функ- ции отдельных частей тела (органов или анатомических структур) путем перемещения, трансплантации или имплантации замещаю- щих их материалов.
Термин «реконструкция», с одной стороны, является синонимом термина «пластика». С другой — он может быть определен как изменение взаимоотношений анатомических структур сегмента для восстановления его нормальной функции и(или) формы, утраченных в результате травмы или заболевания.
Эстетические пластические операции — это применение методов пластической хирургии с целью улучшения внешности.

Пластика лоскутом
Основа пластичсекой хирургии
Основной метод зкарытие поверхностных и глубоких деффектов кожи, мышц, фасций, костей и органов
Выделяют СВОБОДНУЮ И НЕСВОБОДНУЮ пластику
При свободной - кожа это трансплантант
При не свободной - кожа это лоскут

Реконструктивные операции

Удаление новообразований

Удаление рубцов