Ранняя диагностика туберкулеза – теория и практика вопроса

Содержание

Слайд 2

Среди жертв туберкулёза:
писатели Кафка, Мопассан, Платонов, Леся Украинка, Бальзак, Стивенсон, Байрон,

Среди жертв туберкулёза: писатели Кафка, Мопассан, Платонов, Леся Украинка, Бальзак, Стивенсон, Байрон,
Вальтер Скотт, Ф.М.Достоевский В.Г.Белинский А. П. Чехов, А.М. Горький
художники Модильяни, Кустодиев, Левитан, Васильев
музыканты Ф.Шопен,
политические деятели Симон Боливар, Людовик XIII, Карл IX, и многие другие
известные и неизвестные
Вивьен Ли,

Слайд 4

Развитие туберкулеза

Взрослые
80% эндогенная реактивация

Дети
90%
экзогенная суперинфекция

Развитие туберкулеза Взрослые 80% эндогенная реактивация Дети 90% экзогенная суперинфекция

Слайд 6

Заболеваемость туберкулезом из бытового контакта
на 100 тыс. контактирующих 2013г. РФ (М.В.

Заболеваемость туберкулезом из бытового контакта на 100 тыс. контактирующих 2013г. РФ (М.В. Шилова, 2014)
Шилова, 2014)

Слайд 7

РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

ОГРАНИЧЕННЫЙ ОБЪЕМ ПОРАЖЕНИЯ (1-2 СЕГМЕНТА ЛЕГКИХ)
НЕТ ДЕСТРУКЦИЙ
НЕТ БАКТЕРИОВЫДЕЛЕНИЯ
НЕТ ПРИЗНАКОВ «ДАВНОСТИ

РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА ОГРАНИЧЕННЫЙ ОБЪЕМ ПОРАЖЕНИЯ (1-2 СЕГМЕНТА ЛЕГКИХ) НЕТ ДЕСТРУКЦИЙ НЕТ
ПРОЦЕССА»
НЕТ ОСЛОЖНЕНИЙ

УСПЕШНО ЛЕЧИТСЯ
НЕ СОЗДАЕТ ЭПИДЕМИОЛГИЧЕСКУЮ ОПАСНОСТЬ

Слайд 8

Мягкоочаговый туберкулез С1-2 левого легкого в фазе инфильтрации. МБТ(-)

РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

Мягкоочаговый туберкулез С1-2 левого легкого в фазе инфильтрации. МБТ(-) РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

Слайд 9

Фиброзноочаговый туберкулез С1,С2 правого легкого
в фазе инфильтрации МБТ (-)

ПОЗДНЯЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

Фиброзноочаговый туберкулез С1,С2 правого легкого в фазе инфильтрации МБТ (-) ПОЗДНЯЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

Слайд 10

РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

У взрослых
Выявление изменений в легких на профилактической флюорографии при ежегодном

РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА У взрослых Выявление изменений в легких на профилактической флюорографии
прохождении
У детей
Выявление «долокальных форм» туберкулеза по иммунологическим пробам

Слайд 11

РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

Инфильтративный туберкулез С1-2 левого легкого. МБТ(-)

РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА Инфильтративный туберкулез С1-2 левого легкого. МБТ(-)

Слайд 12

ПОЗДНЯЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

Туберкулома С 2 правого легкого МБТ(-)

ПОЗДНЯЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА Туберкулома С 2 правого легкого МБТ(-)

Слайд 13

ПОЗДНЯЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

Инфильтративный туберкулез верхней доли
правого легкого МБТ(+)

ПОЗДНЯЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого МБТ(+)

Слайд 14

ПОЗДНЯЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

Фиброзно-кавернозный туберкулез
левого легкого МБТ(+) Летальный исход

ПОЗДНЯЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА Фиброзно-кавернозный туберкулез левого легкого МБТ(+) Летальный исход

Слайд 15

ПОЗДНЯЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

Двухсторонняя казеозная пневмония МБТ (+)

ПОЗДНЯЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА Двухсторонняя казеозная пневмония МБТ (+)

Слайд 16

ПОЗДНЯЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

Двухсторонняя казеозная пневмония в фазе рассасывания МБТ (-) через 18

ПОЗДНЯЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА Двухсторонняя казеозная пневмония в фазе рассасывания МБТ (-) через 18 месяцев
месяцев

Слайд 17

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

ИНТОКСИКАЦИЯ БОЛЕЕ 3 НЕДЕЛЬ
РЕСПИРАТОРНЫЕ ЖАЛОБЫ БОЛЕЕ 3 НЕДЕЛЬ
КРОВОХАРКАНЬЕ,

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ ИНТОКСИКАЦИЯ БОЛЕЕ 3 НЕДЕЛЬ РЕСПИРАТОРНЫЕ ЖАЛОБЫ БОЛЕЕ
ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

ПОЗДНЯЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

Слайд 18

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ У ВЗРОСЛЫХ

ЛОКАЛИЗАЦИЯ ИЗМЕНЕНИЙ 1,2,6 СЕГМЕНТ
НЕОДНОРОДНАЯ СТРУКТУРА

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ У ВЗРОСЛЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЯ ИЗМЕНЕНИЙ 1,2,6 СЕГМЕНТ НЕОДНОРОДНАЯ СТРУКТУРА
ЗАТЕМНЕНИЯ
ОЧАГИ
ДЕСТРУКЦИИ
ОТСУТСТВИЕ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ ДИНАМИКИ ИЛИ ОНА НЕЗНАЧИТЕЛЬНАЯ, ВОЗМОЖНО ПРОГРЕССИРОВАНИЕ В ТЕЧЕНИЕ 3-20 ДНЕЙ

КОНСУЛЬТАЦИЯ ФТИЗИАТРА

Слайд 19

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ТУБЕРКУЛЕЗА

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ТУБЕРКУЛЕЗА

Слайд 20

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ТУБЕРКУЛЕЗА

Изменения в С1,2 правого легкого расценены
рентгенологом как пневмосклероз.
Через

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ТУБЕРКУЛЕЗА Изменения в С1,2 правого легкого расценены рентгенологом как пневмосклероз.
10 месяцев летальный исход.
Больной – врач.

Слайд 21

ЛЮБЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ЛЕГКИХ, ИСКЛЮЧАЯ ОСТРУЮ ПАТОЛОГИЮ И РАНЕЕ ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫЕ ФТИЗИАТРОМ ОТИ

ЛЮБЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ЛЕГКИХ, ИСКЛЮЧАЯ ОСТРУЮ ПАТОЛОГИЮ И РАНЕЕ ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫЕ ФТИЗИАТРОМ ОТИ КОНСУЛЬТАЦИЯ ФТИЗИАТРА

КОНСУЛЬТАЦИЯ ФТИЗИАТРА

Слайд 22

Дифференциальная диагностика очагового туберкулеза и пневмонии

Дифференциальная диагностика очагового туберкулеза и пневмонии

Слайд 23

Через 10 дней лечения антибиотиками широкого спектра

Дифференциальная диагностика очагового туберкулеза и пневмонии

Через 10 дней лечения антибиотиками широкого спектра Дифференциальная диагностика очагового туберкулеза и пневмонии

Слайд 24

ПЛЕВРИТ, ПРОТЕКАЮЩИЙ БЕЗ ПОРАЖЕНИЯ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ ОСОБОЕ ВНИМАНИЕ ДЕТИ, ПОДРОСТКИ И ЛИЦА

ПЛЕВРИТ, ПРОТЕКАЮЩИЙ БЕЗ ПОРАЖЕНИЯ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ ОСОБОЕ ВНИМАНИЕ ДЕТИ, ПОДРОСТКИ И ЛИЦА МОЛОДОГО ВОЗРАСТА КОНСУЛЬТАЦИЯ ФТИЗИАТРА
МОЛОДОГО ВОЗРАСТА

КОНСУЛЬТАЦИЯ ФТИЗИАТРА

Слайд 25

- ЗАТЯЖНОЕ ТЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (ОРВИ, БРОНХИТ, ПНЕВМОНИЯ) - ОБОСТРЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ

- ЗАТЯЖНОЕ ТЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (ОРВИ, БРОНХИТ, ПНЕВМОНИЯ) - ОБОСТРЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ,
ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПЛОХО КУПИРУЕМОЕ СТАНДАРТНЫМИ МЕТОДАМИ

ОБСЛЕДОВАНИЕ НА ТУБЕРКУЛЕЗ И КОНСУЛЬТАЦИЯ ФТИЗИАТРА

Слайд 26

Милиарный туберкулез

Включать в дифференциальную диагностику милиарный туберкулез при любой тяжелой интоксикации с

Милиарный туберкулез Включать в дифференциальную диагностику милиарный туберкулез при любой тяжелой интоксикации
лихорадко
Помнить о клинико-рентгенологическом несоответствии – появление очагов на рентгенограмме происходит с «отставанием» от клиники на 7-20 дней

Слайд 27

При поступлении в стационар без патологии

При поступлении в стационар без патологии

Слайд 28

Через 3 недели в обоих легких тотально
густо расположены мелкие очаги

Летальный исход

Через 3 недели в обоих легких тотально густо расположены мелкие очаги Летальный
от милиарного туберкулеза
– не выявлен при жизни

Слайд 29

ОБСЛЕДОВАНИЕ НА ТУБЕРКУЛЕЗ

АКТИВНОЕ УТОЧНЕНИЕ НАЛИЧИЯ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖАЛОБ ИНТОКСИКАЦИОННОГО И РЕСПИРАТОРНОГО ХАРАКТЕРА
АКТИВНОЕ

ОБСЛЕДОВАНИЕ НА ТУБЕРКУЛЕЗ АКТИВНОЕ УТОЧНЕНИЕ НАЛИЧИЯ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖАЛОБ ИНТОКСИКАЦИОННОГО И РЕСПИРАТОРНОГО
ВЫЯВЛЕНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ
ВЫЯСНЕНИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО АНАМНЕЗА – ПРЯМЫХ И КОСВЕННЫХ ПРИЗНАКОВ КОНТАКТА С БОЛЬНЫМИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
ПОИСК КЛИНИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ДЛИТЕЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ БОЛЕЕ 3 НЕДЕЛЬ
ДЕТАЛИЗАЦИЯ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ С ПОИСКОМ ПРИЗНАКОВ ТУБЕРКУЛЕЗА
УТОЧНЕНИЕ ДАВНОСТИ ПРОХОЖДЕНИЯ ФЛЮОРОГРАФИИ, ЕЁ РЕЗУЛЬТАТ И ОЦЕНКА КАДРА
АНАЛИЗ МОКРОТЫ ИЛИ ДРУГОГО МАТЕРИАЛА НА МБТ
ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ ВЕРИФИКАЦИЯ ДИАГНОЗА
КОНСУЛЬТАЦИЯ ФТИЗИАТРА

Слайд 30

Больная с множественными туберкуломами с распадом МБТ (+) оказывается в роддодоме

АНАМНЕЗ ПО

Больная с множественными туберкуломами с распадом МБТ (+) оказывается в роддодоме АНАМНЕЗ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ НЕ СОБРАН
ТУБЕРКУЛЕЗУ НЕ СОБРАН

Слайд 31

ОБСЛЕДОВАНИЕ НА ТУБЕРКУЛЕЗ НЕТРАНСПОРТАБЕЛЬНОГО НАСЕЛЕНИЯ

ЕЖЕГОДНО ПРОВОДИТЬ ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРТОТЫ НА МБТ ТРЕХКРАТНО ВСЕМ, КТО

ОБСЛЕДОВАНИЕ НА ТУБЕРКУЛЕЗ НЕТРАНСПОРТАБЕЛЬНОГО НАСЕЛЕНИЯ ЕЖЕГОДНО ПРОВОДИТЬ ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРТОТЫ НА МБТ ТРЕХКРАТНО
НЕ МОЖЕТ СДЕЛАТЬ ФЛЮОРОГРАФИЮ
ОБЯЗАТЕЛЬНО ОБСЛЕДОВАТЬ НЕТРАНСПОРТАБЕЛЬНЫХ НА ТУБЕРКУЛЕЗ С ЗАБОРОМ МОКРОТЫ НА МБТ В ОКРУЖЕНИИ БЕРЕМЕННЫХ И НОВОРОЖДЕННЫХ!!!

Слайд 32

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов у ребенка

Бабушка умерла от «рака легких»

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов у ребенка Бабушка умерла от «рака легких»

Слайд 33

Туберкулез у больных ВИЧ 4 стадия

Кашель
Лихорадка
Ночная потливость
Похудание

Включение туберкулеза в дифференциально-диагностический ряд,

Туберкулез у больных ВИЧ 4 стадия Кашель Лихорадка Ночная потливость Похудание Включение
консультация фтизиатра

Слайд 34

Туберкулез и ВИЧ - инфекция

Диссеминированные и генерализованные процессы
Вовлечение внутригрудных лимфатических узлов

Туберкулез и ВИЧ - инфекция Диссеминированные и генерализованные процессы Вовлечение внутригрудных лимфатических узлов

Слайд 35

Своевременное выявление больных туберкулезом

СФЕРА ОТВЕТСТВЕННОСТИ КАЖДОГО ВРАЧА -
АКТИВНОЕ ВЫЯВЛЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

Своевременное выявление больных туберкулезом СФЕРА ОТВЕТСТВЕННОСТИ КАЖДОГО ВРАЧА - АКТИВНОЕ ВЫЯВЛЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

Слайд 36

Стратегия ВОЗ по ликвидации туберкулеза

В мае 2014 года Всемирная ассамблея здравоохранения, ежегодно

Стратегия ВОЗ по ликвидации туберкулеза В мае 2014 года Всемирная ассамблея здравоохранения,
созываемая ВОЗ во Дворце Наций в Женеве, приняла резолюцию, в которой полностью одобрила новую Глобальную стратегию по туберкулезу на период после 2015 года. 

Слайд 37

Стратегия ВОЗ по ликвидации туберкулеза

Перспективное видение
Мир, свободный от туберкулеза. Нулевой уровень смертности,

Стратегия ВОЗ по ликвидации туберкулеза Перспективное видение Мир, свободный от туберкулеза. Нулевой
заболеваемости и страданий от туберкулеза.
Цель
Остановить глобальную эпидемию туберкулеза.

Слайд 38

Стратегия ВОЗ по ликвидации туберкулеза

Целевые показатели
Снижение смертности от туберкулеза на 95% к

Стратегия ВОЗ по ликвидации туберкулеза Целевые показатели Снижение смертности от туберкулеза на
2035 году по сравнению с 2015 годом.
Снижение показателя заболеваемости туберкулезом на 90% к 2035 году по сравнению с 2015 годом.
К 2035 году ни одна из семей, где есть больные туберкулезом, не должна нести катастрофических расходов.
Имя файла: Ранняя-диагностика-туберкулеза-–-теория-и-практика-вопроса.pptx
Количество просмотров: 49
Количество скачиваний: 0