Урогенитальный туберкулез

Содержание

Слайд 2

Исторические аспекты

Более 7000 тыс. лет
Широкое распространение среди египтян 1000 лет до н.э.
375

Исторические аспекты Более 7000 тыс. лет Широкое распространение среди египтян 1000 лет
г. до н.э. Гиппократ «фтизис» - затяжное заболевание, активирующееся в зимнее время
180 г. н.э. Гален – предложил методы лечения ( использовались более 1500 лет)

Слайд 3

Исторические аспекты

1700-е эпидемии в Европе. В Англии ¼ причин смерти
1879, Cohnheim –

Исторические аспекты 1700-е эпидемии в Европе. В Англии ¼ причин смерти 1879,
элиминационная теория (туберкулезные бациллы из крови элиминируются в мочу)
1882, R. Koch открыл возбудителя туберкулеза
1885, Nocard изолировал возбудителя птичьего туберкулеза
Ehrlich в 1882 – выявил кислотоустойчивость микобактерий

Слайд 4

Эпидемиология

1/3 жителей планеты инфицирована Mycobacterium tuberculosis
Ежегодный прирост 8-10 млн. Случаев
Туберкулез –

Эпидемиология 1/3 жителей планеты инфицирована Mycobacterium tuberculosis Ежегодный прирост 8-10 млн. Случаев
наиболее частая инфекция среди больных СПИД
У 8-13% пациентов, перенесших легочной туберкулез развивается урогенитальная форма.

Слайд 5

Патогенез

Микобактерия ? Т-лимфоциты ? Макрофаги (трансформация в клетки Пирогова-Лангханса) ? фагоцитоз, TGF

Патогенез Микобактерия ? Т-лимфоциты ? Макрофаги (трансформация в клетки Пирогова-Лангханса) ? фагоцитоз,
betta, TNF alpha.
Легочной туберкулез ? лимфо-, гематогенная диссеминация ? ГЗТ, торможение развития патогена ? ослабление организма, снижение местного иммунитета ? инфекция

Слайд 6

Микробиология
M. tuberculosis,
M. bovis,
Mycobacterium microti
Mycobacterium africanum
Человек является
естественным резервуаром

Микробиология M. tuberculosis, M. bovis, Mycobacterium microti Mycobacterium africanum Человек является естественным резервуаром

Слайд 7

Микробиология
Облигатный медленно растущий аэроб ( время удвоения 15-20 часов)
Бактериоскопия (чувствительность -22-81%)
ПЦР –

Микробиология Облигатный медленно растущий аэроб ( время удвоения 15-20 часов) Бактериоскопия (чувствительность
до 95% чувствительности

Слайд 8

Кого обследовать?

Хронический цистит, плохо поддающийся лечению
Макро-, микрогематурия
Увеличенная бугристая предстательная железа у молодых

Кого обследовать? Хронический цистит, плохо поддающийся лечению Макро-, микрогематурия Увеличенная бугристая предстательная
мужчин
Безболезненный придаток яичка с утолщенным или четкообразным семенным канатиком
Свищ мошонки
Асептическая пиурия

Слайд 9

Клиника
Общая слабость
Повышенная утомляемость
Ночные профузные потоотделения
Длительный беспричинный субфебрилитет
Дизурия ( туберкулез мочевого пузыря)

Клиника Общая слабость Повышенная утомляемость Ночные профузные потоотделения Длительный беспричинный субфебрилитет Дизурия ( туберкулез мочевого пузыря)

Слайд 10

Диагностика

Физикальное обследование
пальпация
Лабораторные методы исследования
общ. ан. крови
биохимический ан. крови
общ. ан. мочи
Методы выявления

Диагностика Физикальное обследование пальпация Лабораторные методы исследования общ. ан. крови биохимический ан.
возбудителя
-бактериоскопическое исследование (3-5 раз)
-бактериологическое исследование
-биологический метод
-ПЦР
-туберкулиновая проба

Слайд 11

Диагностика

Эндоскопическая диагностика
уретроцистоскопия
уретероскопия
УЗИ
Рентгенологические методы
Обзорная урография
Экскреторная урография
Ретроградная уретеропиелография
Ангиография
Цистография ( ретроградная, микционная)
КТ
МРТ

Диагностика Эндоскопическая диагностика уретроцистоскопия уретероскопия УЗИ Рентгенологические методы Обзорная урография Экскреторная урография

Слайд 12

Рентгенологические признаки

Обзорная урограма
тени кальцификатов почек
увеличение тени почек
исчезновение контуров m. psoas
тени конкрементов
тени

Рентгенологические признаки Обзорная урограма тени кальцификатов почек увеличение тени почек исчезновение контуров
кальцификатов мочеточников

Экскреторная урограмма
«изъеденные молью» чашки
ампутация чашек
гидрокаликоз
каверна, соед. с ЧЛС
стриктуры мочеточника
выпрямление мочеточника

Слайд 13

Дифференциальная диагностика

Хронический цистит
Интерстициальный цистит
Опухоли мочевой системы
Мочекаменная болезнь
Грибковое поражение мочевой системы
Папиллярный некроз
Шистосомоз

Дифференциальная диагностика Хронический цистит Интерстициальный цистит Опухоли мочевой системы Мочекаменная болезнь Грибковое

Слайд 14

Лечение

1-я линия
изониазид
рифампицин
этамбутол
стрептомицин
пиразинамид

2-я линия
ПАСК
циклосерин
капреомицин
виомицин
этионамид
фторхинолоны

Лечение 1-я линия изониазид рифампицин этамбутол стрептомицин пиразинамид 2-я линия ПАСК циклосерин капреомицин виомицин этионамид фторхинолоны

Слайд 15

Лечение (EAU)

2-3 месяца
3 препарата 1-й линии (ежедневно)
затем 3 месяца
2 препарата 1

Лечение (EAU) 2-3 месяца 3 препарата 1-й линии (ежедневно) затем 3 месяца
линии (2-3 р/нед)
При необходимости (противопоказания,устойчивость) – замена на препараты 2-й линии

Слайд 16

Оперативное лечение

Туберкулез почек
нефрэктомия
резекция почки
Гнойный паранефрит
вскрытие паранефрита

Оперативное лечение Туберкулез почек нефрэктомия резекция почки Гнойный паранефрит вскрытие паранефрита

Слайд 17

Оперативное лечение

Туберкулез мочеточника
- эндоскопическое рассечение стриктуры, стентирование
- уретероцистонеостомия
Туберкулез мочевого пузыря
- фульгурация

Оперативное лечение Туберкулез мочеточника - эндоскопическое рассечение стриктуры, стентирование - уретероцистонеостомия Туберкулез
язв мочевого пузыря
микроцист
аугментационная пластика мочевого пузыря
Имя файла: Урогенитальный-туберкулез.pptx
Количество просмотров: 27
Количество скачиваний: 0