Клинический случай

Пациент В. 61г. Обратился в конце октября 2015 с жалобами на боли в эпигастрии, рвота с кровью, похудание, слабость. Провены клинические исследования в ходе которых обнаружена опухоль в желудке. Проведена микроскопия. Установлен диагноз: аденокарцинома желудка T4N2M1.
Проведена адъювантная химиотерапия, опухоль уменьшилась в 2 раза. Гастрэктомия 28.06.2016. В феврале 2017 появилось опухолеобразное образование в левой лобно-теменной области. За помощью обратился 19.06.2017 после вскрытия гематомы и абсцесса.
Основной диагноз: Аденокарцинома желудка T4N2M1
Осложнение: метастатическое поражение костей черепа, очаг в левой лобной и теменной костях до 62х49х58 мм с экстра-, интракраниальным ростов с расположением в области серпа и верхнего сагитального синуса.
Сопутствующие: Хр. Вирусный гепатит С, Суправентрикулярная экстрасистолия, ХСН 1ст. ФК 2, АГ1 риск1.

МРТ от 12.07.2017
Неврологический статус при поступлении без особенностей, индекс по шкале Карновского:60.

МРТ от 12.07.2017
Заключение: метастатическое поражение костей черепа, очаг в левой лобной и теменной костях до 62х49х58 мм с экстра-, интракраниальным ростов с расположением в области серпа и верхнего сагитального синуса.

Лечение
Консервативное: Адъювантная терапия: антибиотики. Асептические повязки на кожу в области дефекта.
Операция 1.08.2017:В условиях СМА из окаймляющего разреза кожи в лобно-теменной области иммобилизирована метастатическая опухоль до 8х7х7см, разрушающая кость, мягко-эластической консестенции, серо-розового цвета, обильно кровоснабжаемая, с кровоточащими экзофитным компонентом, распростоняющаяся эпидурально и проростая в наружный листок ТМО. Выполнена резекционная краниотомия в пределах неизмененной ткани с радикальным удалением опухоли, наружный листок ТМО пророщенный опухолью, резецирован, герметизация ТМО при помощи Тахокомб. Этапный гемостаз воском, коагуляцией и surgery cell.
-Выполнена комбинированная кожная пластика образовавшегося дефекта: пластика перемещенным кожным лоскутом с правой лобно-височно-затылочной с передней брюшной стенки. Пассивный трубчатый дренаж в подкожное пространство. Швы на кожу.